替硝唑辅助氢氧化钙治疗慢性根尖周炎效果分析

刘瑞玲

慢性根尖周炎是临床常见口腔疾病，其诱因相对较多，主要因素为患者根管内长期感染症状引发的慢性根尖周组织炎症反应。该疾病患者多有牙齿及周围组织疼痛、咀嚼功能障碍、根尖周囊肿以及牙冠变色等症状，病程长且反复发作，对患者的生活造成了严重的不良影响[1]。目前针对该疾病的治疗以根管内封药物杀菌法为主，常用碘仿糊剂、氢氧化钙等，该种疗法具有药物化学性质稳定特点，其中氢氧化钙与水相结合后可在短时间内分离出氢氧根例子和钙离子，对该疾病具有一定质量效果，但是该疗法经过大量研究表明缺乏渗透力，导致疗效不甚理想[2-4]。有研究[5]提出在此基础上联合抗菌药物可进一步提升患者治疗效果。择取2018年1月—2019年1月收治的42例患者开展对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月—2019年1月我院收治的84例慢性根尖周炎患者，随机分为对照组与观察组，每组42例。对照组中男26例，女16例，年龄25～61岁，平均（42.5±4.2）岁，病程1～5年，平均（2.4±1.8）年；观察组中男24例，女18例，年龄26～60岁，平均（42.1±4.3）岁，病程1～6年，平均（2.6±1.9）年，组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比。研究已经过我院伦理委员会批准。

纳入标准：患者行口腔X线检查确诊为慢性根尖周炎；无牙髓治疗史，无侧穿或底穿症状患者；无牙根外吸收症状；根管无钙化且顺畅患者；对研究知情。

排除标准：合并牙周牙髓联合病变患者；合并严重肝肾功能障碍患者；对研究药物过敏患者。

1.2 方法

对照组行氢氧化钙治疗，常规进行根管预备并做好开髓及拔髓处理，根管预备完成后通过过氧化氢溶液（3%）以及生理盐水对根管进行冲洗后吸干，取1.5 g氢氧化钙加入至丁香油中制作氢氧化钙糊剂，将糊剂放入根管内消毒，最后通过氧化锌对根管进行封闭处理。

观察组行替硝唑辅助氢氧化钙治疗，常规根管预备、开髓、拔髓，使用过氧化氢溶液（3%）和生理盐水冲洗根管和吸干，取1.5 g氢氧化钙、0.5 g替硝唑加入至丁香油中制作成糊剂，放入根管内进行消毒，后通过氧化锌对根管进行封闭处理。

1.3 观察指标

治疗后2周后比较两组白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎性因子水平、牙周袋深度（PD）及牙龈指数（GI）。

临床疗效评定标准[6]：肿胀、疼痛症状明显改善或消失，牙齿无松动，咀嚼功能恢复为显效；肿胀、疼痛症状好转，牙齿轻微松动，咀嚼功能明显改善为有效；未达到上述标准为无效。临床疗效总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（s） 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床疗效比较

观察组临床疗效92.86%高于对照组76.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 组间治疗后炎性因子、PD及GI比较

观察组炎性因子水平、PD及GI低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

慢性根尖周炎多在细菌性感染牙髓疾病后发生，主要病因为根管内有长期感染情况导致炎症病变，其牙骨质被破坏并吸收，严重影响了患者的咀嚼功能和生活质量[7]。目前针对该疾病以根管治疗为主，将根管内细菌生物膜祛除以改善患者临床症状，但是单纯的根管治疗无法彻底消除细菌，因此多需要联合药物发挥灭菌作用以提升疗效[8]。氢氧化钙在该疾病的治疗中应用广泛，其属于强碱性药物，可发挥良好的厌氧菌杀灭作用，对内毒素灭活效果显著，可降低细菌对患者的毒性伤害，同时其溶解慢，无不良刺激，还可激活局部根尖周组织修复，但是其渗透性较差，无法杀伤髓腔壁牙超细微结构中存在细菌，导致其临床疗效有限[9-10]。因此为提升该药物治疗的临床疗效，可在此基础上联合给药抗生素，以往甲硝唑的应用较多，但是其不良反应较为严重。替硝唑属于甲硝唑同类药物之一，相比甲硝唑其对根尖周细菌杀灭作用更显著，且不良反应风险低，可快速起效并维持较长时间的药效，对患者牙龈出血或肿胀症状也有良好的改善作用，对该疾病具有良好的疗效。但是该药物单用可能导致患者出现耐药性进而影响疗效[11]。所以有研究提出联合应用氢氧化钙与替硝唑既能够弥补单用氢氧化钙的疗效不足，还可以规避抗生素耐药风险，且两种药物共同发挥效用可进一步提升患者临床疗效[12]。本次研究结果显示，观察组临床疗效、炎症改善等优于对照组，说明该治疗方案在临床中具有较高的应用价值。

表1 组间临床疗效比较[例（%）]

表2 组间治疗后炎性因子、PD及GI比较（

表2 组间治疗后炎性因子、PD及GI比较（

组别 IL-6（µg/L） TNF-α（µg/L） PD（mm） GI（分）观察组 1.28±1.06 1.31±0.52 3.41±0.38 0.88±0.36对照组 3.21±1.12 3.03±0.84 4.88±0.65 2.31±0.68 t值 8.111 11.283 12.653 12.049 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上，替硝唑联合氢氧化钙对慢性根尖周炎疗效确切。