基于快速康复外科理念的围手术期护理模式在 腹股沟斜疝修补术中的应用

李红兰

近些年来, 快速康复外科理念在临床中的应用逐渐广泛, 通过在围手术期应用一系列的有效的方式对手术应激进行缓解, 降低并发症发生率, 促进患者康复［1］。当前这种理念在妇科手术等领域中的应用十分广泛, 但是在疝修补方面的研究比较少。本次就快速康复外科理念在腹股沟斜疝修补术中的应用效果进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015 年6 月～2017 年8 月收治的62 例老年腹股沟斜疝患者, 随机分为观察组和对照组, 各 31 例。对照组中, 男28 例, 女3 例；年龄24～65 岁, 平均年龄(48.72±9.05)岁。观察组中, 男29例, 女2例；年龄25～70岁, 平均年龄(50.46±9.04)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理, 在手术前6 h 禁止饮食。手术前一晚利用肥皂水灌肠进行清洁, 在手术中留置导尿管, 在手术后连续使用5 d 抗生素。肛门排气以后再进食流质饮食, 鼓励患者进行下床活动。

1.2.2 观察组 采用快速康复外科理念, 具体包括：①围术期心理护理。手术治疗造成的机体创伤, 甚至会危及到患者的生命。患者由此会产生恐惧, 对手术治疗的效果存在质疑, 害怕并发症, 不能够忍受疼痛, 造成患者产生严重的负面情绪。对于患者的不同心理状态和需求, 需要根据患者的具体病情进行细致的解释, 采取有效的心理引导来缓解患者的负面情绪。②手术前3 h 禁止饮用水, 降低禁饮食的时间能够提升患者的舒适感, 降低负面反应的发生率。③在手术前不进行肠道准备, 肠道准备对于患者是一种明显的损害, 会改变患者的生理环境。提升患者围手术期的应激反应, 根据手术的实施情况留意导尿管。④在保持患者正常生命体征的情况下, 在患者围手术期限制液体的摄入。在手术后护理制定护理计划, 确定康复治疗的目标, 一般在术后6 h 开始进行下床活动, 在患者肠鸣音恢复时进食流质食物。⑤在患者膝下垫上软枕来降低患者切口的张力, 能够起到充分镇痛的作用。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后输液时间、进食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间。比较两组患者的护理满意度, 采用本院自制的满意度评定量表进行评定, 分为非常满意、一般满意、不满意。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后指标对比 观察组患者术后输液时间、进食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间分别为(4.11±2.56)、(1.11±0.66)、(1.65±1.96)、(1.55±0.51)、(5.12± 4.13)d, 均短于对照组的(6.35±3.66)、(1.88±0.19)、(2.85± 2.39)、(1.84±0.59)、(8.33±5.08)d, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组满意度为96.77%, 明显高于对照组的70.97%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后指标对比( x-±s, d)

表2 两组患者护理满意度对比［n, %］

3 讨论

3.1 术前宣教是康复中至关重要的内容 观察组应该向患者详细说明围手术期治疗和护理的相关知识, 将促进患者康复的相关措施向患者解释清楚, 让患者能够对康复计划当中的各个环节能够快速的了解, 积极配合治疗和护理的工作。健康宣教的内容包括手术的优势, 可能出现的问题和对应的解决措施等。通过术前教育能够改善患者的焦虑和抑郁情绪, 让其能够积极的配合治疗, 促进自身的康复。

3.2 术前饮食和肠道准备工作 快速康复理念中, 术前禁食和禁饮的时间改变是其十分重要的内容。传统的腹股沟疝修补术患者在手术前1 d 晚上禁食, 避免在麻醉时发生误吸和呕吐等情况［2］。而经过临床研究, 要求缩短禁食和禁水的时间, 能够避免患者发生低血糖和脱水的情况, 让患者保持最为舒适的状态［3］。本次研究中, 术前6 h 禁食、3 h 禁水并且不进行肠道准备, 未对患者产生负面影响。

3.3 术后止痛 手术后患者均会产生程度不同的疼痛情况, 快速康复外科计划中, 止痛为重要的环节, 对患者的早期活动和进食都会产生较大的影响。在手术适时的进行镇痛, 能够提升患者的舒适程度, 改善患者的焦虑等负面情绪［4,5］。

老年腹股沟斜疝是一种后天获得性疝, 会随着患者年龄的增长而发展, 对患者的危害比较大。老年由于消化功能的退化, 会伴有其他的慢性疾病, 对于手术的耐受性会明显的下降［6］。快速康复外科理念主张患者减少静脉输液量、早期进行下床活动, 促进患者早日进食, 这对患者的肠功能恢复具有促进作用。

本文研究结果显示, 观察组患者术后输液时间、进食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间分别为(4.11±2.56)、(1.11±0.66)、(1.65±1.96)、(1.55±0.51)、(5.12±4.13)d, 均短于对照组的(6.35±3.66)、(1.88±0.19)、(2.85±2.39)、(1.84± 0.59)、(8.33±5.08)d, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组满意度为96.77%, 明显高于对照组的70.97%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 基于快速康复外科理念的围手术期护理模式应用于腹股沟斜疝修补术中的临床价值较高, 能够提升患者满意度, 促进患者康复, 具有推广价值和意义。