二甲双胍治疗社区2 型糖尿病的临床疗效与安全性

伍志彬 黄畯 黄丽嫦

糖尿病是临床常见内分泌系统慢性进展性疾病之一, 可分为1 型糖尿病和2 型糖尿病。其中2 型糖尿病患者在所有糖尿病患者中约占90%, 该疾病主要是因患者胰岛素不足所致, 多见血糖血脂水平明显上升, 长期发展可诱发肾脏、微血管、眼部等慢性并发症, 严重影响了患者的健康及生活质量［1］。目前多选择药物方案对该疾病病情进行控制, 阿卡波糖、二甲双胍均为临床常用药。为探究上述两种药物对2 型糖尿病患者的临床疗效, 本文选取76 例患者进行分组对照研究, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2018 年9 月在本院就诊的76 例2 型糖尿病患者, 入院后行血糖检测, 显示空腹血糖水平＞7.8 mmol/L, 且患者餐后2 h 血糖水平＞11.1 mmol/L, 确诊为2 型糖尿病［2］。按治疗方法不同分为对照组和观察组, 各38 例。对照组男23 例, 女15 例, 年龄42～73 岁, 平均年龄(57.3±6.5)岁；病程4～11 年, 平均病程(8.1±1.3)年。观察组男25 例, 女13 例, 年龄43～71 岁, 平均年龄(56.8±5.6)岁；病程4～12 年, 平均病程(8.3±1.6)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行常规饮食运动管理, 建立健康的生活习惯等。在此基础上, 对照组给予阿卡波糖治疗, 阿卡波糖片(杭州中美华东制药有限公司, 国药准字H20020202, 规格：50 mg×45 片)1 片/次, 3 次/d, 口服。观察组给予二甲双胍治疗, 盐酸二甲双胍片(广州白云山天心制药股份有限公司, 国药准字H44023514, 0.25 g×48 片)1 片/次, 3 次/d, 口服。两组均需治疗3 个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)、糖化血红蛋白水平及不良反应发生情况。不良反应包括恶心、头晕、呕吐、腹胀及低血糖。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较 治疗前, 两组空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较 ( ±s)

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较 ( ±s)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h 血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 9.26±2.18 6.38±1.16a 12.25±1.38 7.65±1.48a 9.45±2.16 6.32±0.22a对照组 38 9.24±2.17 8.42±1.19 12.28±1.40 9.72±1.52 9.46±2.18 8.41±0.44 t 0.040 7.567 0.094 6.015 0.020 26.190 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

当前在我国社会经济大发展的形势下, 人们饮食结构发生了较大的转变, 加之人口老龄化问题不断加剧, 导致我国2 型糖尿病患者数量越发增多, 该疾病属于慢性代谢性疾病之一, 一般发生在中老年群体, 部分患者可伴有血脂水平异常情况［3］。该疾病的发生与患者代谢紊乱、胰岛素不足等有关, 对患者的健康及生活质量产生了较为严重的负面影响。当前针对该疾病的治疗原则为控制异常的血糖水平, 对其胰岛β 细胞功能进行保护［4］。

阿卡波糖与二甲双胍均为该疾病治疗常用药, 其中阿卡波糖副作用风险低, 对机体内糖分解具有良好抑制作用, 但是其在肠道内分解和吸收速度过慢, 可长时间停留, 因此易引发患者胃肠道不良反应［5］。二甲双胍也是常规降糖药, 其药效发挥靶点为蛋白激酶, 进入机体后可对患者胃肠蠕动进行抑制, 减少肠道吸收的葡萄糖含量, 同时促进患者胰岛素敏感性上升, 增强其对葡萄糖利用率以降低血糖［6,7］。同时该药物能抑制肝脏糖异生, 降低肝糖释放量, 并严格控制肝脏葡萄糖输出量, 促进肝脏、肌肉和脂肪细胞对葡萄糖利用率以控制水平［8］。此外该药物可促使患者血脂和脂肪酸水平下降, 减轻外周血管阻力, 并降低血压水平, 促进血供以及局部营养交换, 并规避低血糖发生风险, 能够发挥良好的长期药效［9, 10］。

本次研究结果显示, 治疗前, 两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组空腹血糖(6.38±1.16)mmol/L、餐后2 h 血糖(7.65±1.48)mmol/L 及糖化血红蛋白(6.32±0.22)%均低于 对照组的(8.42±1.19)mmol/L、(9.72±1.52)mmol/L、(8.41± 0.44)%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率7.89%显著低于对照组的26.32%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此充分说明了二甲双胍对社区2 型糖尿病治疗效果相比阿卡波糖更理想。

综上所述, 二甲双胍治疗社区2 型糖尿病可获得确切的疗效, 该方法能够长期维持患者合理血糖水平, 并降低恶心呕吐、消化道等不良反应, 对患者的康复具有积极影响, 因此该种疗法可用于临床推广。