扶正固本汤加减联合金匮肾气丸对支气管哮喘缓解期的疗效及肺功能的影响

石婷

【摘要】 目的：探究扶正固本汤加减联合金匮肾气丸对支气管哮喘缓解期的疗效及肺功能的影响。方法：选取2017年10月-2018年8月在笔者所在医院接受治疗的支气管哮喘缓解期患者60例作为研究对象，按抽签法分为两组，各30例。对照组采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组采取扶正固本汤加减联合金匮肾气丸治疗，对比两组患者临床疗效、不良反应发生率及肺功能指标。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.405，P<0.05）;观察组肺功能各项指标（FEV1、PEF、FEV1/FVC）改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（t=2.361、3.232、3.351，P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：扶正固本汤加减联合金匮肾气丸对支气管哮喘缓解期患者疗效显著，可有效改善肺功能，缓解临床症状，提高治疗有效率。

【关键词】 扶正固本汤; 金匮肾气丸; 支气管哮喘; 缓解期; 疗效; 肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02

支氣管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎症因子、细胞中的炎症介质等相互作用而导致的慢性支气管疾病，使支气管道变窄，增加了呼吸的阻力[1]。缓解期患者临床症状虽已逐步消失，但仍存在急性发作的风险。目前，对支气管哮喘发病机制尚未有明确的界定，大多数研究者认为是由于遗传、环境、过敏源、感染等因素单一或综合引起[2]。在中医学中，支气管哮喘属于“哮吼”“哮证”等范畴，缓解期会出现肾、肺、脾等脏器虚弱之象，故治疗应以“祛除顽痰、扶正固本”为重点[3]。本研究选取近1年来笔者所在医院接诊的60例支气管哮喘缓解期患者，探究扶正固本汤加减联合金匮肾气丸对其疗效及肺功能的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2018年10月在笔者所在医院接受治疗的支气管哮喘缓解期患者60例作为研究对象。纳入标准：

（1）均符合《支气管哮喘防治指南》及《中药新药临床研究指导原则》中的有关诊断标准，主症为畏寒肢冷、腰酸肢软、气息短促、性欲降低等;次症为舌苔淡而白、脉象沉迟无力、面色苍白等，具备主症和次症中2～3项则可确诊。（2）所有患者愿配合完成临床随访。排除标准：（1）合并有呼吸道感染患者;（2）伴有恶性肿瘤及造血系统疾病等患者;（3）近1个月内使用糖皮质激素者;（4）存在严重心、肝、肾脏器功能不全者;（5）对本次研究药物过敏者。按抽签法分为两组，各30例。其中，观察组男/女为17∶13;年龄21～73岁，平均（48.12±7.61）岁;病程2～17年，

平均（9.21±3.52）年;对照组男/女为16∶14;年龄20～72岁，平均（47.69±7.13）岁;病程2～18年，平均（9.58±3.65）年。经统计学分析，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者知情且签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均实施常规治疗，即化痰、平喘、止咳、解痉、抗炎等。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂[Glaxo Wellcome production（法国），批准文号：H20150324，规格：

50 μg/250 μg×60泡]，1泡/次，2次/d。观察组在对照组基础上加以扶正固本汤加减联合金匮肾气丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司，批准文号：Z11020054）治疗。（1）扶正固本汤组成为：茯苓9 g，甘草6 g，地龙9 g，巴戟天9 g，防风

9 g，百合9 g，金沸草9 g，天门冬9 g。脾虚者加白术、山药各9 g;肾虚者加淫羊藿、补骨脂各9 g;血瘀者加丹参、川芎各

9 g;肺虚者加黄芪、麦冬各9 g。1剂/d，水二钟，煎七分，空腹服，分两次服用。（2）金匮肾气丸：8粒/次，3次/d。疗程均为6个月。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效、不良反应发生率及肺功能各项指标（FEV1、PEF、FEV1/FVC）。根据患者症状的缓解情况等将其临床疗效分为临床控制、显效、有效和无效。临床控制：气急、喘息、胸闷等症状完全缓解，可从事正常劳动;显效：临床症状有显著改善，可正常生活和从事轻中度体力劳动;有效：临床症状有明显好转，可从事轻度体力劳动;无效：临床症状未见改善或有加重趋势。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。肺功能各项指标（FEV1、PEF、FEV1/FVC）早晚波动较大，随时监测并记录。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0统计学软件作为本次数据分析工具，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及不良反应发生率对比

观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。在随访过程中发现，观察组出现胃肠道反应2例、轻度声嘶1例，不良反应发生率为10.00%;对照组出现轻度声嘶3例、头痛1例，不良反应发生率为13.33%，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者各项肺功能指标变化情况对比

治疗前，两组患者各项肺功能指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者各项肺功能指标均有一定程度的改善，但观察组各项肺功能指标水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=2.361、3.232、3.351，P<0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的多发性呼吸系统疾病，根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期及缓解期。缓解期患者症状虽有一定改善，但仍存在气道慢性炎症病理改变的可能性，若不及时干预，会引致哮喘反复发作，对患者生命健康造成严重威胁[4-5]。中医认为，其病理主要是宿痰伏肺，以致痰壅气道，削弱肺气宣降功能[6]。本病反复发作，易致内脏虚损，在缓解期常见肺、脾、肾等脏器虚弱，肺虚则腠理疏松，出虚汗，体质虚弱，哮喘缠绵难愈;脾虚则使脾脏运化功能失常，积湿生痰;肾虚则摄纳失常，气不归元，亦可气逆于肺为喘[7-8]。根据“缓则治本”的原则，支气管哮喘治疗的最佳时期则为缓解期，在此阶段采取积极有效的治疗手段，使机体内环境维持稳定，抑制或缓解哮喘急性发作[9]。

金匮肾气丸中含有茯苓、山茱萸、牡丹皮、地黄、桂枝、附子（制）、山药、泽泻、牛膝（去头）等多味中草药，其具有温补肾阳，化气行水的功效[10]。其中肉桂、附子可散寒止痛、助阳、补下焦火热不足;泽泻具有益气力、起阴气、养五脏、补虚损五劳之功效;山药可养阴益气。为加强疗效，本研究联合扶正固本汤加减治疗，其配方中含有甘草、地龙、巴戟天、防风、金沸草、天门冬、黄芪等多味中草药。黄芪有祛瘀通络的功效，可改善患者血液循环，提高人体内细胞、组织、器官的耐缺氧能力;茯苓有宁心安神、健脾和胃等功效;百合、天门冬有滋阴润燥的功效，能提高体液免疫功能和网状内皮系统吞噬能力;防风可祛风解表、胜湿止痛，四味药剂共为佐药，有化痰之功;金沸草具有较强扩张气管及支气管作用。诸药联合治疗能有效调节患者身体状况，具有清热化痰、止咳平喘之功，从而达到调节阴阳、祛邪扶正等效果，进而对患者的机体免疫力进行调节[11]。中医通过对人体机能的调节，潜移默化地改善患者的各种不良症状，虽然见效慢，但能从根本上解决问题[12]。本次研究数据显示，观察组治疗总有效率及肺功能各项指标（FEV1、PEF、FEV1/FVC）均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明两药联合治疗能有效改善患者肺功能。此外，两组不良反应发生率较为接近，差异无统计学意义（P>0.05），表明该方案的用药具有安全性且行之有效。

综上所述，应用扶正固本汤加减联合金匮肾气丸治疗支气管哮喘缓解期可有效改善患者的临床症状及预后，减轻患者身体的不适感，显著提高了患者肺功能，药物服用安全性高，有一定的应用前景。

参考文献

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（收稿日期：2019-03-22）