米索前列醇预防妊娠期高血压疾病产后出血的效果评价

李娟霞

【摘要】 目的：对临床高度怀疑妊娠期高血压疾病产后出血产妇实施米索前列醇治疗，并评价临床治疗效果。方法：择取56例于2015年11月13日-2017年11月12日在笔者所在医院完成分娩的临床高度怀疑妊娠期高血压疾病产后出血产妇作为样本，依据随机数字表法分为各28例的对比组与治疗组。对比组实施催产素治疗，治疗组实施米索前列醇治疗，观察两组增强子宫收缩力效果、止血时间、产后出血量、血压控制情况、不良反应发生情况。结果：治疗组在增强子宫收缩力效果、止血时间、产后（2、24 h）出血量、血压控制情况、不良反应发生情况方面均优于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在妊娠期高血压疾病产后出血治疗中应用米索前列醇，可增强产妇的子宫收缩力，快速止血，减少出血量，有助于控制血压，改善患者预后。

【关键词】 妊娠期高血压疾病; 产后出血; 临床治疗; 米索前列醇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02

妊娠期高血压疾病是女性在妊娠期特有的疾病，由于孕产妇身体条件特殊，血压难以控制，在分娩后极易出现出血症状，而一旦出现产后出血，不仅对产妇的身体健康造成较大影响，甚至危及到产妇的生命[1]。基于此，以提升妊娠期高血压疾病产妇出血的临床治疗效果为目的，通过选择笔者所在医院56例产妇，实施两种治疗方案对比的方式，了解米索前列醇的治疗效果，将研究过程、产生的數据等相关内容总结为具体报道，望能够在日后对相关的临床工作带来参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取56例于2015年11月13日-2017年11月12日在笔者所在医院完成分娩的高度怀疑妊娠期高血压疾病产后出血产妇作为样本。纳入标准：所有产妇均经临床诊断为妊娠期高血压疾病;依从性良好。在满足以上条件的基础上，依据随机数字表法分为各28例的对比组与治疗组。治疗组年龄21～39岁，平均（30.21±1.03）岁;孕周36～42周，平均（39.02±0.14）周;初产妇12例，经产妇16例;自然分娩15例，剖宫产13例。对比组年龄22～38岁，平均（29.83±1.72）岁;孕周37～41.5周，平均（38.96±0.29）周;初产妇11例，经产妇17例;自然分娩16例，剖宫产12例。产妇年龄、孕周等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者及家属知情且签署知情同意书。

1.2 方法

（1）对比组行催产素治疗，选择缩宫素注射液[上海禾丰制药有限公司（国产），国药准字：H31020850]，每次2.5～5单位，使用氯化钠注射液稀释至每毫升溶液中0.01单位，每分钟对产后出血患者注射0.02～0.04单位[2]。（2）治疗组应用米索前列醇治疗，选择米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668），口服，3片/次，按摩产妇子宫[3]。

1.3 观察指标及评价标准

将两组患者的增强子宫收缩力效果、止血时间、产后出血量、血压控制情况、不良反应发生情况作为观察标准[4-7]。增强子宫收缩力效果：显效，以触诊方式诊断，产妇子宫以坚硬球体状呈现;有效，子宫有较好弹性，触摸有些硬感;无效，子宫无明显轮廓，触感绵软。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。血压控制情况：收缩压、舒张压。产后出血

量：2、24 h。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS 17.0进行数据统计，计数资料（增强子宫收缩力效果、不良反应发生情况）以率（%）表示，采用字2检验，计量资料（止血时间、产后出血量、血压控制情况）以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组增强子宫收缩力效果比较

治疗组总有效率（100%）高于对比组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组止血时间、产后出血量比较

治疗组的止血时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量与对比组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组血压控制情况比较

治疗组的收缩压、舒张压均优于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

治疗组的不良反应发生率（3.57%）低于对比组（32.14%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着人们饮食结构的改变、高龄产妇的数量持续增加等各种因素的存在，妊娠期高血压疾病产妇在临床中已经愈发常见。患有妊娠期高血压疾病的产妇在临床上主要的症状表现为：在妊娠期20周左右，产妇会出现水肿、血压显著升高、蛋白尿的症状，症状不严重者血压升高幅度不大，而严重者会出现头痛、眼花等症状[8]。产后出血是妊娠期高血压疾病患者极易发生的一种并发症，同时也是致产妇死亡的一项重要因素。经过临床研究表明，妊娠期高血压疾病产妇之所以会出现产后出血，其主要因素在于子宫收缩乏力，换而言之，增强产妇的子宫收缩力是减少妊娠期高血压疾病产妇产后出血量，促进产妇快速康复的重要的途径。在很长一段时间内，常见的治疗方案即对产妇注射催产素，但是部分产妇无法敏感地感受到催产素，效果并不理想，尤其是对于分娩前已经注射过催产素的产妇更为明显。对于改善子宫收缩力来讲，其关键就在于内源性催产素、前列腺素的联用，只有两种药物共同作用，才能够促进血小板聚集，形成血块堵塞血管，以此实现止血目的[9]。目前，临床上广泛应用于产后止血的药物为催产素、前列腺素等，其中催产素属于人体自然存在的物质，当向机体内注射后，药效最长时间约为5 min，效果并不是很理想。不仅如此，当机体内催产素受体达到饱和状态，及时持续增加催产素剂量，也无法达到止血效果，反而会对产妇产生不利影响。米索前列醇属于前列腺素E1衍生物，对妊娠子宫有收缩作用。该药物具有前列腺素E1类的药理活性，能够对宫颈起到软化作用，增强子宫收缩力与宫内压。产妇在服用该药物之后，药物成分可被机体迅速吸收，半衰期可以达到（30±10）min，与血浆蛋白高度结合，且该药物给产妇带来的不良反应率较低，安全性较高，有益于产妇快速康复[10]。因此，对比催产素与米索前列醇，米索前列醇更适用于治疗妊娠期高血压疾病产后出血症状。

周云兰[11]针对20例妊娠期高血压疾病产后出血患者应用米索前列醇治疗开展研究，通过将试验组20例产妇的结果与常规组进行比较，最终得出研究结论，该药物用药安全性较高。李哲[12]在针对产后出血研究中应用米索前列醇治疗，并对药理及效果进行分析，研究中选择147例产妇，随机分为口服组、直肠组、阴道组，结果显示，米索前列醇应用于治疗产后出血，能够在短时间内起到显著的治疗效果。可见，米索前列醇应用于治疗产后出血不仅具有较高的安全性，且效果显著。此次研究中对治疗组实施米索前列醇预防治疗，结果显示，（1）效果：治疗组总有效率（100%）高于对比组（75.00%）。（2）治疗组止血时间（18.46±1.96）min，产后2 h出血量（183.69±67.68）ml，产后24 h出血量（40.19±6.11）ml，均显著优于对比组的（29.87±3.23）min、

（324.31±78.92）ml、（61.57±12.43）ml。（3）治療组收缩压（130.49±10.72）mm Hg、舒张压（83.46±9.35）mm Hg，均低于对比组的（146.83±16.54）、（100.74±12.59）mm Hg。（4）治疗组不良反应发生率（3.57%）低于对比组（32.14%），以上所有数据比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，米索前列醇在预防妊娠期高血压疾病产后出血患者中呈现显著效果，且安全性较高，与上述学者的研究结论存在一致性。

综上所述，应用米索前列醇预防治疗妊娠期高血压疾病产后出血，不仅能够提升产妇的治疗效果，且安全性较高，对于促进产妇快速康复，改善其预后具有重要价值。

参考文献

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[7]王凤霞.米索前列醇治疗妊高症产后出血的疗效观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（33）：13.

[8]张莉.米索前列醇治疗妊娠期高血压综合征产后出血的疗效[J].吉林医学，2015，36（9）：1762.

[9]张春艳.妊高症产妇产后出血应用米索前列醇联合硫酸镁的防治效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（62）：101.

[10]秦少华.妊高症产后出血应用米索前列醇治疗的疗效观察[J].医药，2016（12）：155.

[11]周云兰.米索前列醇治疗20例妊高症产后出血的临床价值分析[J].中外女性健康研究，2016，31（9）：199-200.

[12]李哲.米索前列醇应用于产后出血的药理及疗效分析[J].当代医学，2015，21（14）：127-128.

（收稿日期：2018-11-22）