缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果观察

朱华　李俊杰　刘娜　周敏

【摘要】目的 探究老年高血压采用氢氯噻嗪、缬沙坦联合治疗的临床效果。方法 选取我院2015年10月～2018年10月收治的老年高血压患者中选择88例作为研究对象，随机均分为A组和B组，分别给予缬沙坦、缬沙坦与氢氯噻嗪治疗。对比两组治疗效果、不良反应。结果 与A组对比，B组总疗效更高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应对比差异小，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年高血压采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗效果较理想，无明显副作用，值得推荐。

【关键词】老年高血压;氢氯噻嗪;不良反应;缬沙坦

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..01

高血压为慢性病症，好发于老年群体中，患者常合并肾、脑、心等器官功能损害[1]。目前临床治疗老年高血压的措施主要以控制血压、减少心血管不良事件为主，常采用缬沙坦治疗，但其在控制血压昼夜变异度方面效果欠佳。氢氯噻嗪是一种利尿剂，能使血压有效降低，控制高血压引起的致残致死率。现探析本院接收的88例老年高血压患者采用单药治疗、联合治疗的临床价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2018年10月收治的88例老年患者均确诊为高血压，分为例数相同的两组，A组男23例，女21例，年龄65～79岁，平均（69.05±4.95）岁;病程1～30年，平均（14.52±5.67）年。B组男25例，女19例，年龄66～80岁，平均（69.11±4.64）岁;病程2～28年，平均（14.91±5.73）年。两组年龄、性别和病程等资料对比区别小，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组：仅采用缬沙坦（生产企业：北京诺华制药有限公司;批准文号：国药准字H20040217）指导患者口服治疗，80 mg/次，每日1次。

B组：在A组治疗基础上采用氢氯噻嗪（批准文号：国药准字H14020796;生产厂家：山西云鹏制药有限公司）治疗，12.5 mg/次，口服治疗，1次/d。

两组均连续治疗三个月。

1.3 评价标准

参照《实用内科学》[2]评估疗效：舒张压降低≥10 mmHg，降至正常，或者降低>20 mmHg提示显效;舒张压下降<10 mmHg，未降低到正常水平，或收缩压降低>30 mmHg，或降低10～19 mmHg，但未降低到正常范围为有效;上述标准均未达到为无效。

1.4 观察指标

记录两组用药表现：咳嗽、恶心、头晕、头痛。

1.5 统计学方法

通过SPSS 22.0汇总数据，计数资料用百分率（%）表示，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效分析

A总疗效与B组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应分析

A组2例咳嗽、1例恶心、1例头晕，不良反应发生率为9.01%;B组出现2例头晕，1例头痛，不良反应发生率为6.82%。B组不良反应与A组对比差异小，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

老年高血压属于高发性与难治性疾病，主要病理特征为体循环动脉压升高，若不及时采取措施控制血压水平，将会使患者机体其他组织脏器受到损伤，引起肾脏疾病、冠心病与脑卒中等疾病，进而威胁患者的生命安全。

缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能使ATⅠ以及AngⅡ受体结合受到选择性抑制，继而拮抗动脉血管收缩，起到降压效果。另外，缬沙坦还可预防及逆转心血管重構，降低心血管疾病发生率，使患者的预后得到积极改善。氢氯噻嗪具有利尿、排钠等作用，能使机体内细胞外渗减少，降低血钾含量，进而使血压水平下降。将上述药物联用，能改善血压变异率，降低血压，积极预防心血管疾病。研究结果提示B组整体疗效优于A组，即总疗效95.45%，与A组的81.82%对比疗效优势显著，不良反应和A组相当，提示联合用药可行性高，不会增加药物副作用，还可进一步增强疗效，使患者获得理想的临床结局。

总之，氢氯噻嗪和缬沙坦结合应用在老年高血压患者中能调节血压水平，安全性高，可提高患者的耐受性，建议大力推广运用。

参考文献

[1] 刘福丽，霍小森，刘 芳.缬沙坦对老年高血压患者降压效果及对患者TC、TG、LDL-C水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（15）：3627-3629.

[2] 刘 艳，王晓明，葛 伟.缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压的依从性及药物经济学优势[J].中国老年学杂志，2017，37（05）：1148-1149.

[3] 李 雷，杨荣礼，卢海龙，李平静，郝敬波，赵旭东.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合瑞舒伐他汀对血脂正常的老年高血压患者动脉粥样硬化的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（01）：95-97.