康复护理干预对脑梗死患者生活质量的改善效果

杨俊霞

(江苏省句容市人民医院 体检中心, 江苏 句容, 212400)

脑梗死是心脑血管常见疾病，具有发病率高和致残率高的特点，通常是在各危险因素刺激下造成，当患者出现脑部动脉血管堵塞时，会造成脑部缺血缺氧性坏死。通常情况下，脑梗死发病于睡眠、安静状态，很难及时发现，如果没有采取有效治疗方法，极易引发脑疝等并发症，最终对患者生命安全造成威胁[1]。因此，脑梗死患者临床治疗过程，为了避免出现意识障碍或语言障碍，需要积极展开康复训练护理，在提升患者治疗效果的同时，改善患者生存质量[2]。本研究选取收治的脑梗死患者100例为研究对象，分别进行常规护理和康复护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年9月—2018年9月收治的100例脑梗死患者作为本次研究对象，数字表法分为实验组和对照组各50例。全部患者均行CT等临床检查，数据指标满足脑梗死临床诊断标准，排除精神病史、严重心脑脏器等疾病。实验组男26例，女24例，年龄48～79岁，平均(63.50±15.50)岁，病程8～16 d, 平均病程(12.00±4.00) d。对照组男28例，女22例，年龄47～78岁，平均(62.50±15.50)岁，病程9～17 d, 平均病程(13.00±4.00) d。2组患者性别与年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组: 采用常规护理方法。① 加强床面清洁，引导患者翻身，避免出现褥疮; 确保受压部位的干燥，判断患者是否出现红肿疼痛情况。②叮嘱患者增加饮水量，确保会阴部的清洁，避免发生泌尿感染[3]。③ 对患者进行饮食指导时，应以高纤维和低脂肪类食物作为重点，如果患者存在咀嚼障碍，应予以流食、半流食，预防呼吸道阻塞出现窒息。④ 强化床旁防护，防止患者摔伤[4]。⑤ 喂水、喂饭过程，护理人员需要细心，按照少量多次原则，避免患者出现呛咳情况，定期进行口腔清理，可以降低口腔污染感染率。⑥ 营造良好治疗环境，确保病房整洁性，同时对空气温度和湿度予以控制，观察患者生命体征，做好相关常规护理工作。

1.2.2 实验组: 采用康复护理方法。① 早期康复护理中，引导患者正确体位，如上肢伸展或下肢屈曲，贯彻落实基础护理工作。如果患者情况比较特殊，需要以仰卧位状态休息，保证其舒适性。定时按摩患者肢体，可以避免出现肌肉僵硬的情况[5]。② 个性训练，对患者生活能力予以评估，科学制定个性化训练方案，按照从易到难原则展开生活训练，以此提升患者自理能力，实现患者生活水平的提升。在患者训练过程中，护理人员需要引导患者进行各项动作训练，患者双手呈十字交叉状态，借助健侧上肢进行患侧伸展，如抱膝和双膝屈曲等，在训练患者行走与站位时，每天展开2～3次训练，持续时间为20～30 min[6]。③ 心理康复护理，观察患者临床特征，对心理状态进行了解，结合患者不同情况制定心理康复护理方案，在此基础上，护理人员需要和患者取得有效沟通，耐心回答患者提出的疑问，尤其是在对临床治疗方法和目的了解，确保患者依从性得到提升。另外，向患者讲解部分治疗成功案例，可以提升患者康复信心，如果患者出现肢体或语言功能障碍，在对其进行康复护理时，需要结合其语言表达与手势，尽可能了解其实际需求，以便于采取相应措施予以解决，从而改善护理人员和患者间的关系。④ 语言训练，当患者不具有基本语言功能时，往往很难正常表述自身想法，极易产生焦躁等情绪，对此，患者交流过程可以利用书面文字的方式进行，尽量满足患者情感、生活需求。与此同时，结合患者情况制定适合的训练方式，还可以实现强化患者语言训练的目标，因此，在进行语言康复训练时，待患者病情逐渐稳定后, 4～5 d播放柔和音乐，播放时间20～30 min, 鼓励患者和家属、医生沟通，同时逐渐增加训练难度，如读报纸或文章等，刺激躯体感觉，或者通过益智游戏，提升患者记忆力，缓解患者不良情绪，使其保持乐观心态[7]。⑤ 功能锻炼，结合患者病情变化，科学制定锻炼方案，引导患者主动参与训练活动，是患者早期康复的关键，具体包括: 协助患者床上直立锻炼，逐步转变为行走锻炼，保证患者身体平衡状态。如果患者存在严重肢体不便情况，需要通过被动型训练方式进行加强，尽可能达到强化患者关节灵活度目的。在患者肢体功能明显得到改善后，结合情况减少训练内容，以培养患者主动训练意识为主，整个训练过程需要严格按照从易到难和循序渐进原则进行，确保患者保持良好锻炼态度。⑥ 饮食康复护理，在脑梗死患者日常饮食方面，为了保证患者早日恢复健康，需要特别注意以下内容: 患者应适当增加饮水量，特别是清晨与晚间，以此稀释血液，预防血栓形成; 减少食盐用量，以低盐食物为主，每日食盐量控制为3 g; 因膳食脂肪量的下降，需要增加对于蛋白质的摄入，如鱼类、豆制品等，以降低血液黏滞度; 对含糖类甜食的控制，如点心或饮料等; 在患者日常饮食中，对膳食总脂肪摄入予以控制，患者血脂也会随之下降; 每日膳食需要降低总脂肪量，尤其是动物脂肪的摄入，在烹调过程，选择植物油替代动物油，是限制脂肪量的重要方式。除此之外，对脑梗死患者饮食予以重视的同时，还需要配合医生正确用药，确保患者整体治疗效果得到提升，避免出现不良反应。

1.3 评估标准

临床疗效评估时，主要是按照无效、有效、显效标准进行，总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。护理满意评估标准: 非常满意、满意、不满意，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。对患者进行神经功能缺损(NIHSS)评分时，主要是以观察神经缺损情况的评定为主，分数越高代表损伤越严重; 患者生活能力评分选择Barthel指数进行评定，即洗漱与穿衣、行走等指数，分数越高代表生活能力越高。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 临床疗效

实验组临床疗效总有效率为94.00%, 对照组为76.00%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 护理满意度

实验组护理总满意度96.00%, 对照组为78.00%, 比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 NIHSS评分和Barthel指数

2组护理后的NIHSS评分和Barthel指数比较，实验组优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组NIHSS评分和Barthel指数比较 分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

脑梗死发病率较高，且具有病程长和治愈率低等特点，属于常见脑血管病。在对脑梗死患者进行研究发现，其主要发病于老年人群，通常会对患者造成不同程度损伤，如神经功能障碍等，从而发生交流困难或智力障碍等并发症，使患者不具备一定的生活能力[8]。受后遗症影响，患者极易出现焦虑、紧张情绪，最终无法配合临床治疗，降低患者康复效果和生活质量。与此同时，由于脑梗死发病6个月内，通常属于恢复神经功能重要时期，对此阶段患者予以康复护理至关重要。而向患者予以日常生活活动能力(ADL)训练，可以养成患者较强自理能力，是训练患者认知功能的关键，促进患者受损神经的恢复[9-10]。

总结脑梗死发病率原因，主要是由于高血压或动脉粥样硬化，受血流缓慢等因素影响，极易造成凝血因子的聚集，引发血栓与闭塞血管等症状，或者不同程度意识障碍或偏瘫等神经症状，甚至丧失生活能力。研究[11]数据显示，脑梗死患者临床治疗过程，康复护理干预的应用，不仅可以提升患者康复效果，而且还能改善其生活水平。

康复护理主要是以患者早期康复护理干预为主，通过科学制定康复护理方案的形式，贯彻落实护理干预，以此降低并发症发病率。在进行康复护理时，健康宣教能够强化患者疾病认知，提高患者治疗依从性。可见针对性基础护理、语言训练等护理干预，有利于神经功能和语言功能的恢复，实现患者生活能力的提升[12]。脑梗死患者康复护理过程，需要特别注意以下几点：第一，密切关注患者病情变化，因脑梗死呈现病情重和易复发的特点，会对患者健康造成直接威胁，所以，在进行康复护理时，强化病房巡视，做好相关应急准备，详细记录其病情变化情况尤为重要。第二，为了避免并发症发生，需要加大肺部感染的预防力度，可以通过雾化吸入等方式; 对尿失禁患者予以康复护理时，需要维持空气清新状态，情况严重应进行导尿管的留置，强化皮肤护理; 预防压疮时，根据常见压疮原因，需要做到勤翻身、勤整理等，对于行动不便患者应设置翻身床等[13]。第三，强化肢体功能、语言功能的锻炼，尊重患者述求，尽可能以和蔼态度与患者沟通。促进关节伸展或外展等训练，避免肌肉、关节萎缩[14]。第四，在脑梗死患者饮食指导、出院指导方面，首先和家属取得沟通，尽可能养成戒烟、戒酒等习惯，在食物摄入方面，应将低脂肪与低胆固醇类作为重点，禁止暴饮、暴食。出院后应养成良好锻炼习惯，按时吃药、定期复查[15]。

综上所述，在脑梗死患者临床治疗中，康复护理不仅可以提升患者护理满意度和临床疗效，还能改善患者生活质量，确保患者早日恢复健康。