宫血宁应用于米非司酮联合米索前列醇药物流产后的效果及安全性分析

毕燕

（山东省淄博市周村区王村镇中心卫生院，山东 淄博 2 5 5 3 1 1）

0 引言

药物流产方式是指不用手术方式进行流产，而是通过予以服用药物达到流产的目的，属于近20年所出现的一种新型流产方式，多使用米非司酮与米索前列醇进行[1]。在临床中，药物流产多用于妊娠在49日以内孕妇，主要是通过降低其机体中孕酮的活力，并增加子宫的强烈收缩，将妊娠组织物质等帮助排出体外[2]。患者在服用药物之后，可能会出现不完全流产，或者阴道出血时间较长等现象，所以需要找寻到一种有效的方式进行干预，帮助减少阴道出血量，进而缩短阴道出血时间，促进康复[3]。基于上述情况，本文就到我院行药物流产的患者开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在2017年4月至2018年5月到我院接受药物流产患者88例，随机抽签法分为甲组、乙组，44例/组。甲组年龄最大38岁，最小21岁，平均26.89岁；乙组年龄最大38岁，最小20岁，平均26.91岁。组间资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均自愿签订知情同意书；（2）年龄不超过40岁者；（3）经过彩超检查，确诊为宫内妊娠。

排除标准：（1）伴有内分泌疾病；（2）伴有血液系统疾病；（3）长时间服用抗癫痫等药物进行治疗者。

1.2 方法

（1）甲组：行米非司酮与米索前列醇治疗，入院后服用米非司酮（顿服、200mg），于第3天服用米索前列醇（空腹状态，3粒），等待4h，如果仍然无法有效排出孕囊，则需要继续服用米索前列醇（2粒）。

（2）乙组：于住院第1天开始服用米非司酮（顿服、200mg）；在第3天予以宫血宁胶囊进行治疗，2粒/次，3次/d，同时并予以米索前列醇治疗（空腹状态，3粒），等待4h，如果仍然无法有效排出孕囊，则需要继续服用米索前列醇（2粒）。

1.3 评判指标

观察与统计流产情况、阴道出血量情况以及安全性，并予以对比评价。

流产情况：完全流产指服用药物之后，胎囊流出彻底，经B超等检查确认；不完全流产指服用药物之后，胎囊没有完全流出，经B超检查显示宫腔中存在残留物。

1.4 统计学方法

研究项目资料纳入SPSS 20.0软件中分析，计数资料以百分率（%）表示，行卡方χ2检验，若P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 流产情况对比

两组流产情况对比（P＞0.05），详见表1。

表1 流产情况对比[n(%)]

2.2 阴道出血情况对比

阴道出血情况对比显示乙组明显优于甲组（P＜0.05），详见表2。

表2 阴道出血情况对比[n(%)]

2.3 安全性对比

所选择研究对象均有恶心、呕吐等多项不良反应出现，但是对治疗并未产生影响，在停止服用药物之后，自行消失。

3 讨论

对于早期需要终止妊娠的孕妇而言，药物流产属于首选方式，与负压吸宫等多种方式进行对比，其不会给机体带来较大的损伤，且不会出现子宫穿孔等一系列并发症[4]。但是药物流产方式，在流产之后女性通常会出现阴道出血现象，且时间较长，甚至会高达2个月，如果出血量较大，甚至还可能需要行清宫方式干预[5-6]。分析出现阴道出血的原因是由于，通过药物流产之后，其机体中的底蜕膜等没有彻底排出体外，加上子宫收缩情况并不理想、出现感染等[7]。

部分学者认为，女性在服用流产药物之后，其阴道出血量较大主要是受到其自身气虚，且存在血瘀等的影响，而在中医学中，主要是通过止血以及补气等开展治疗干预，予以具有此类功效的药物，促进子宫内膜修复，并获得成功止血的效果[8]。米非司酮与米索前列醇在临床中属于常见的用于药物流产药物，能够获得较为理想的流产效果，但是却存在阴道出血量较大这一劣势，使其在推广应用方面存在不足。本次研究结果显示，两组研究对象组间对比安全性以及流产情况，差异不显著，组间对比阴道出血情况显示乙组明显优于甲组（P＜0.05），提示在米非司酮、米索前列醇的应用中予以宫血宁干预的临床应用价值较高。宫血宁是由植物制成的一种纯天然药物，重楼皂苷是其主要成分，具有理想的止血以及促进宫缩效果。在止血方面，主要是通过对血小板进行刺激，增加其数量，并改变其糖蛋白的表达情况，促进聚集，从而帮助止血；在缩宫方面，则主要是对子宫平滑肌发挥作用，调节细胞外的钙内流现象[9-10]。在消炎方面，主要是增加血管内皮细胞，改善炎症，并对炎症反应进行抑制。

综上所述，对于接受药物流产者，在米非司酮、米索前列醇的应用中予以宫血宁干预，其流产以及安全性情况均较为理想，且阴道出血量现象得到有效改善，可降低对患者机体带来的损伤，在临床中应当进一步推广。