肾肿瘤腹腔镜切除围手术期护理分析

古孜力努尔·巴吐尔，米热班·木合塔

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 8 4 4 0 0 0）

0 引言

在临床中，腹腔镜的应用目前已经非常普遍了，对于肾肿瘤患者而言，接受腹腔镜切除术治疗的优势较多，例如对机体带来的创伤较小，术后能够较快恢复，术野清晰等[1-2]。但在治疗与康复过程中，也需要辅以相应的护理措施，帮助预防不良反应，以及确保治疗效果[3]。为分析围手术期护理应用的效果，本文就特定时间到我院就诊的肾肿瘤患者开展研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年11月至2018年9月到我院就诊的64例接受腹腔镜切除手术进行治疗的肾肿瘤患者，随机划分为A组（n=32）、B组（n=32）。A组中男性、女性病患例数分别为18例、14例，年龄25～71岁，平均（46.80±10.45）岁；B组中男性、女性病患例数分别为19例、13例，年龄25～73岁，平均（46.81±10.46）岁。均自愿签署知情同意书，组间多项资料经对比（P＞0.05）。

1.2 方法

A组接受常规护理干预：指导正确服用药物，定时查房，观察生命体征等。

B组接受围手术期干预，主要内容包括：（1）术前。在术前护理人员需要指导患者完善各项基础检查，并对生命体征进行观察与记录；嘱咐在术前1d不得摄入食物，并对脐部进行清洁，另外，还需要对呼吸道等进行观察，最大程度避免发生感染；禁止不相关人员随意进出病房，确保病房安静，以及病患能够好好休息；术前1h需要行肠道清理操作，可降低脏器鼓胀的出现几率，为寻找肿瘤提供帮助；指导以及训练如何在床上大小便，为术后做准备[4]；（2）术中。护理人员需要对手术所用的器械设备等进行检查，确保其能够正常运转，对肿瘤部位进行核对，在手术过程中需要对生命体征等进行实时观察；（3）术后。在术后6h需要确保患者体位为平卧位，并行低流量吸氧（5h，持续性），可预防出现昏迷或者高碳酸血症；另外，对心率、脉搏等指标进行观察，力争在异常出现后能够即刻对症处理。（4）心理。为围手术期间内，护理人员需要多与患者及家属进行交流，讲解疾病的发病机制、注意事项等，如果患者内心存在负面情绪，则需要寻找到症结所在，并针对性进行疏导，帮助建立康复信心[5]。

1.3 评判指标

统计不良反应发生情况与平均住院时间、手术时间，然后进行评价与对比分析。

1.4 统计学方法

计量资料、计数资料数据均纳入到选择SPSS 19.0分析，计量资料用均数±标准差s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，差异显著时P＜0.05。

2 结果

2.1 不良反应发生率对比

A组不良反应发生率为18.75%，B组为6.25%，比较后B组不良反应发生率明显低于A组（P＜0.05），详见表1。

表1 不良反应发生率对比[n(%)]

2.2 平均住院时间与手术时间对比

B组平均住院时间、手术时间均明显短于A组（P＜0.05），详见表2。

表2 平均住院时间与手术时间对比

表2 平均住院时间与手术时间对比

组别 例数 住院时间（d） 手术时间（min）A 组 32 7.69±2.82 93.58±20.05 B组 32 4.85±1.48 67.56±15.32 t 5.044 5.833 P 0.001 0.001

3 讨论

在泌尿系统疾病中，肾肿瘤所占比重较高，加之大部分病患均为恶性肿瘤，所以其内心很容易出现焦虑、悲观等负面情绪，从而影响病情以及治疗、护理工作的顺利开展[6]。对于此疾病而言，腹腔镜下切除术是近年来兴起的一种新型治疗方式，治疗效果理想，为确保治疗效果，以及使病患能够积极的接受与配合，也需要实施一定的护理措施进行帮助[7]。

本研究结果显示，B组不良反应与平均手术、住院时间情况均较A组理想，差异显著，提示对肾肿瘤腹腔镜切除术治疗的患者行围手术期护理干预的效果可观。常规护理方式通常是针对疾病而言，而且具有一定的盲目性，在开展过程中无法有效对患者心理方面进行干预，所以配合等情况并不理想[8]。围手术期护理通过术前、术中、术后三个大方面开展工作，术前则做好充分的准备工作，例如完善各项基础检查，确保其能够好好休息等；术中则做好器械设备检查工作以及生命体征实时观察工作等，便于为手术的顺利进行提供有效帮助条件，以及可第一时间发现异常并进行对症处理；术后对体位进行指导，并行低氧措施，帮助降低碳酸血症等的发生几率，并对脉搏、心率等指标进行观察，便于能够及时发现是否存在活动性出血以及膀胱损伤等现象；在心理干预方面，通过多与其交流，讲解疾病多方面相关知识，手术的安全性以及目的，团队的专业性等，可消除内心疑惑与担忧，并寻找到导致不良情绪出现的症结，然后疏导与缓解，使其能够保持良好的心态，从整体上提升护理效果，促进康复[9-10]。

综上所述，在临床中对于接受腹腔镜切除手术治疗的肾肿瘤患者，对其实施围手术期护理干预后，可降低不良反应发生几率，缩短手术时间，进而帮助降低危险系数等，有利于康复，值得推广与借鉴。