子宫捆绑术在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果研究

黄红英山东省菏泽市牡丹人民医院，山东菏泽 274000

产妇分娩期最为常见的并发症为产后出血，大量的产后出血后造成患者死亡。其中产后两小时是最容易发生产后出血的时间段。宫缩乏力是造成产出血的关键性因素。近几年来，在在临床上伴随剖宫产几率的不断增多，产后出血患者也呈现逐年上升的趋势，因此积极采取有效措施降低产后出血的几率，制定合理的治疗措施是尤为重要的。该文选取2017年10月—2018年10月在该医院治疗的60例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者为研究对象。将其进行分组治疗，探究子宫捆绑术在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院治疗的60例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组30例患者。观察组行子宫捆绑术治疗，对照组行常规止血方法治疗。该次研究病例已经经过医学理论委员会的批准，且研究对象均将知情同意书签订。对照组患者年龄在 23～37岁，平均年龄在（29.3±2.3）岁，孕周在 36～40 周，平均孕周为（38.1±3.7）周。新生儿体质量在 2.3～4.6 kg，平均为（3.4±1.2）kg。观察组患者年龄在 24～38 岁，平均年龄在（29.5±2.4）岁，孕周在 37～40周，平均孕周为（39.1±1.7）周。新生儿体质量在2.4～4.5 kg，平均为（3.5±1.2）kg。 两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 治疗方法对照组行常规止血治疗，患者分娩后行10 U缩宫素（批号：37025551）治疗，并辅助患者按摩子宫，采用宫腔纱填塞子宫，宫腔纱处理方式为将其浸入浓度为0.9%的生理盐水中。并对剖宫产术后患热敷处理，增强子宫收缩力。

1.2.2 观察组 治疗方法观察组行子宫捆绑术治疗，首先对患者子宫出血情况进行评估。进针位置在患者子宫下段切口右侧中大约1/3交界切缘下大约2 cm。采用1号可吸收线对患者进行子宫前壁缝合处理，注意保障左右进针缝合均匀，在首尾两端行打结处理，在此检查患者缝合情况准确无误后，将切口进行缝合。操作完成后对子宫颜色进行观察，如果现实患者子宫颜色呈红润色，可以行腹腔切口关闭处理。并对患者行术后抗生素治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间，产后出血量情况，以及观察两组患者产后并发症的发生情况。如：腹痛、感染、宫腔黏连等。

1.4 评价标准

有效：患者术后生命体征、症状基本稳定，子宫收缩正常，产后出血量＜50 mL。无效：产后出血＞50 mL，与患者尿量减少或无尿。

1.5 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对研究数据资料进行统计、分析和处理，其中计数资料采用χ2检验，用[n（%）] 表示；计量资料采用t检验，用（±s）表示；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者治疗后有效患者30例，对照组患者治疗后有效患者22例，观察组患者治疗后的总有效率为100.00%，明显高于对照组患者治疗后总有效率73.33%，两组相比差异有统计学意义（χ2=30.773 7，P＜0.05）。

2.2 两组患者手术时间和产后出血量比较

观察组手术时间对对照组手术时间相比，明显短于对照组；且观察组患者产后出血量相比明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者手术时间和产后出血量比较（±s）

表1 两组患者手术时间和产后出血量比较（±s）

组别 手术时间（min） 出后出血量（mL）观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值55.3±7.6 72.4±9.5 7.698 5＜0.05 750.2±20.3 1 195.6±23.3 78.943 0＜0.05

2.3 两组患者并发症发生情况比较

观察组治疗后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组33.33%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

产后出血分娩后最为严重的并发症，子宫收缩乏力是造成产后出血的主要因素[2]。另外，软产道损伤、胎盘长时间滞留、患者凝血功能障碍等也会造成产妇出血。产妇通常是在胎儿娩出后的24 h发生产后出血的问题，产后出血严重者会造成患者死亡[3-4]。近几年来，伴随剖宫产患者的不断增多，产后出血呈现逐年上升的趋势。针对子宫收缩乏力造成的产妇产后出血，临床上常采用缩宫素、对患者行宫腔填充以及按摩子宫的方法，促使患者子宫收缩，达到止血的目的。对病情危急的患者在必要情况下可以行盆腔血管结扎或髂内动脉栓塞术，甚至是子宫切除术来挽救患者生命[5]。子宫动脉栓塞治疗操作较为简单，但是会有损伤患者输尿管的可能性，并且供给子宫的血供非常丰富，单纯性动脉栓塞术治疗治疗效果不明显。髂内动脉栓塞虽然是一种行之有效的治疗方式，但是此种治疗方法操作较为复杂，因此应用的较少[6-7]。其次，宫腔纱条填塞在临床上应用的较为广泛，但是此种治疗方式也有其局限性。比如在宫腔纱条填塞不紧的情况下，会促使患者发生隐秘出血情况，还有在宫腔纱条长时间的填塞下，会发生宫腔感染。因此不同的治疗方法具有各自的优缺点，采取何种最为安全有效的措施解决患者产后出血是目前临床上最为重要的问题。伴随医学技术的不断发展，在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血治疗中采用子宫捆绑术治疗，有较好的临床效果。此种治疗方式发挥作用的关键是对子宫平滑肌进行机械性纵向挤压，降低盆腔动脉压，在将血管挤压下，促进血管中血液流速的减慢；其次，子宫平滑肌被挤压的过程中容易形成血栓，使得子宫肌层在缺血的情况下，可以促进其收缩功能，对血窦形成压迫，促进血窦的关闭[8-9]。从而实现止血的目的。

该文选取2017年10月—2018年10月在该医院治疗的60例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者为研究对象。将其进行分组治疗，探究子宫捆绑术在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果。对观察组行子宫捆绑术治疗，结果显示，观察组治疗后的总有效率为100.00%，明显高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，行子宫捆绑术治疗的观察组手术时间和产后出血量明显少于对照组，差异有统计学意义 （t=7.698 5、78.943 0，P<0.05），并且患者治疗后并发症的发生情况比较，观察组并发症发生率为6.67%明显低于对照组33.33%。该次研究结果与潘珍珍[1]学者研究结果相比，差异有统计学意义（P<0.05）。分析出现以上结果的原因是因为子宫捆绑术在包绕压缩缝合子宫的过程中，促使血液凝固，在血流减少的情况下，诱导子宫肌层刺激子宫收缩，从而实现了止血的目的。上述结果与相关学者的研究具有一致性，充分证明子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力性出血患者有较好的治疗效果，可以减少术后出血量和并发症的发生几率。

综上所述，子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力有较好的临床效果，可以将患者手术时间和产后出血量明显减少，还可以将并发症发生几率降低，促进患者较快康复，因此此种治疗方式在临床上值得被积极推广应用。