腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析

马峰，韩向华 .乐陵市人民医院供应室，山东乐陵 53600；.乐陵市人民医院手术室，山东乐陵 53600

结直肠癌作为消化道恶性肿瘤之一，临床发病率非常高，其重要集中于中老年男性群体，病灶多为患者直肠—乙状结肠相交区域，或是直肠区域，目前临床并没有就该病症的诱发机制形成统一的认知，但均认为，慢性炎症、息肉、遗传因素以及饮食习惯等存在密切的关联性[1-2]。现阶段，所采取的主要治疗方案为腹腔镜结直肠癌根治术，该术式作为微创手术的一种操作方案，对患者机体的创伤性较少，不会给患者的生理、心理造成重大刺激，因此临床效果较为可观[3]。但对于外科手术来说，操作方案与护理方案均是影响治疗效果的重要因素，所以为了进一步优化该术式的临床应用效果，对其护理方案的探讨显得尤为重要[4]。该次选择于2018年1—11月期间在该院接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的74例结直肠癌患者为研究对象，以常规护理方案、常规护理方案+手术室护理干预对照进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的74例结直肠癌患者为研究对象，纳入标准：①患者均经过手术病例检查确保与结直肠癌临床诊断指标符合；②患者均为自愿参与该次研究。排除标准：①手术耐受性较差的患者；②沟通障碍以及精神障碍的患者；③合并其他慢性疾病的患者；④合并脏器官功能障碍的患者。借助计算机将患者通过随机方式划分为观察组与治疗组，每组37例，研究递交医学伦理位委员审批后获准执行。观察组患者中有27例为男性，10例为女性，年龄介于25～67岁之间，平均为（46.87±6.98）岁；对照组患者中有26例为男性，11例为女性，年龄介于 27～68 岁之间，平均为（45.53±7.07）岁。比对两组患者在性别、年龄等一般资料方面的相关数据，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，主要包括术前健康宣教、常规检查、生命体征监测、用药指导、药物反应观察、术后监测患者生命体征等等。

观察组患者以对照组患者的护理方案作为基础，另接收手术室护理干预，具体内容如下：①患者入室后对患者行心理护理。患者进入手术室之后，面对陌生环境以及各项医疗器械，不可避免会产生紧张、恐惧等心理，对此护理人员需要通过共情的方式了解患者的内心需求，通过亲切柔和的态度与患者进行沟通，以安抚患者的心理情绪，并告知患者具体的手术操作以及既往治疗成功案例，帮助患者缓解紧张、恐惧的心态，促使患者以坚强、乐观的态度面对治疗[5-8]。②术中护理。手术开始前，护理人员需要消毒处理手术室以及相关器械设备，准备并妥善放置手术所需工具，例如导管等；带患者上手术床之后，护理人员需要协助患者调整体位，以保证患者的舒适度，同时对患者的生命体征进行密切监测，期间，护理人员不仅要配合医生操作，还要给予患者足够的情感支持，例如，握手等，以消除患者的不安心理。除此之外，护理人员还要注重患者保暖措施，避免手术区域以为部位暴露在空气中，增加患者出现应激反应的可能[9-11]。③术后护理。完成手术后，护理人员需要参考常见性并发症对患者进行预防护理，利于抗感染治疗等，并密切观察患者的生命体征，若无异常情况，可将患者转送至病房，并与病房护理人员做好交接班，确保护理工作可以准确、有效衔接[12-13]。

1.3 观察指标

观察并比对两组患者的手术治疗指标，包括术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间；观察并比对两组患者的并发症发生率，包括感染、造口狭窄、吻合口漏。

1.4 统计方法

取SPSS 19.0统计学软件分析两组患者的观察指标，数据分别按照计量资料（±s）、计数资料（%）形式做记录，行t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗指标的对比

观察组患者的术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间均明显小于对照组患者，即各项数据进行组间比较分析，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组患者手术治疗指标的对比（±s）

表1 两组患者手术治疗指标的对比（±s）

组别 术中出血量（mL）手术时间（min）肠道功能恢复时间（h）住院时间（d）观察组（n=37）对照组（n=37）t值P值65.33±9.25 137.04±15.01 24.739 0.000 122.23±14.78 168.65±21.65 10.771 0.000 24.45±1.67 31.98±3.54 11.702 0.000 7.56±1.34 12.65±2.65 10.426 0.000

2.2 两组患者的并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率为5.41%，对照组患者的并发症发生率为21.62%，两组数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比

3 讨论

该次研究结果显示，观察组患者的术中出血量为（65.33±9.25）mL，手术时间为（122.23±14.78）min，肠道功能恢复时间为（24.45±1.67）h，住院时间为（7.56±1.34）d；对照组患者的术中出血量为（137.04±15.01）mL，手术时间为（168.65±21.65）min，肠道功能恢复时间为（1.98±3.54）h，住院时间为（12.65±2.65）d；组间数据比较，差异有统计学意义（t=24.739，10.771，11.702， 10.426，P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为5.41%，对照组患者的并发症发生率为21.62%，两组数据组间差异有统计学意义（χ2=4.162，P<0.05），基本等同于郭贇卿[14]的研究结果，在该研究中，实验组患者的术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率与参照组患者的数据差异有统计学意义（t=10.493，9.177，10.290， 9.623，χ2=5.231，P<0.05）。由此可见，在结直肠癌患者接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗期间，对患者施以手术室护理干预，可以为患者的临床治疗效果以及预后质量提供有效助力。该次研究期间对患者所行的手术室护理干预内容，护理人员会在患者入室后对患者与患者开展深度沟通，包括手术操作等，可以提高患者对手术操作的认知程度，有利于缓解患者的负性心理，从而减少患者出现应激反应的风险；同时在患者治疗期间，从保暖、情感支持等方法上对患者的生理、心理状态进行呵护，也能在极大程度上为患者树立良好的治疗心态，同时减少患者出现不良反应的风险[15]。而术后，对患者的生命体征进行监测，并施以针对性护理干预，则可以进一步优化患者的手术治疗效果，为患者的预后发展奠定较好的基础条件。

综上所述，结直肠癌患者腹腔镜结直肠癌根治术治疗期间，对患者施以手术室护理干预，不仅有利于患者获取更好的手术治疗指标，还能减少患者并发症风险，具有较好的安全性与有效性，临床应做推广。