呼吸内科患者发生肺部真菌感染的原因及进行药物治疗的对比探讨

庞爱清山东省菏泽市成武同慧医院呼吸科，山东菏泽 274200

呼吸内科疾病作为临床一大疾病，近几年受到广泛关注，因其受到环境污染的影响，导致发病率不断升高，同时患者机体体质不同，临床效果有差异，特别是肺部真菌感染作为其主要并发症[1]，往往会影响预后，甚至增加痛苦与治疗难度。为了尽量提高治疗效果，应对肺部真菌感染的原因进行分析，然后制定可靠的药物治疗措施处理[2]。该文针对2017年8月—2018年8月该院收治的86例呼吸内科肺部真菌感染患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的86例呼吸内科肺部真菌感染患者进行分组研究，按照随机数表法为两组，各43例。纳入对象有完整资料，确诊满足肺部真菌感染诊断标准[3]，本人和（或）家属愿意配合研究且签署知情同意书，并排除本研究药物过敏体质、妊娠期或哺乳期、合并其他严重心肝肾等脏器病变、依从性差或不愿意配合研究等患者。对照组：男性23例、女性20例；年龄30～69 岁，均值（50.4±3.2）岁。 观察组：男性 25 例、女性 18 例；年龄 32～68 岁，均值（50.1±3.5）岁。前述资料上两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此外，该院医学伦理委员会批准该研究。

1.2 方法

两组患者均对其基础疾病、发生肺部真菌感染的原因进行分析，之后予以合理的方式进行治疗，其中对照组选择伊曲康唑 （批准文号：国药准字H20103663）治疗，1 次/d，每次 1～2 粒，午餐后服用。观察组患者则予以氟康唑 （批准文号：国药准字H10950184）治疗，1 次/d，每次 50～100 mg，午餐后服用。两组患者1个疗程均以连续治疗6周计，治疗1个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标

对两组患者基础疾病、病因进行分析，同时评价临床效果，予以比较分析。

1.4 评价标准

治疗后症状与体征完全或基本消失，肺部X线无阴影，痰培养3次均为阴性为治愈；治疗后症状与体征有所改善，肺部X线见阴影有所减少，痰培养3次均为阴性为有效；未能达到前述标准为无效[4]。总有效率按照有效率与治愈率之和计。

1.5 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件处理数据，百分比%表示计数资料，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者基础疾病情况

两组患者基础疾病主要有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张、肺癌，组间比较也出（P＞0.05），见表1。

表1 比较两组基础疾病情况[n(%)]

2.2 对比两组病因情况

两组肺部真菌感染病因分析，主要有长时间抗生素治疗、长时间糖皮质激素治疗、长时间放化疗，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 比较两组病因情况[n(%)]

2.3 对比两组临床疗效

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 比较两组临床疗效[n(%)]

3 讨论

呼吸内科疾病比较常见，这类患者出现肺部真菌感染的几率较高，作为常见病理现象，肺部真菌感染在人体主要器官真菌感染中占了一半以上。从实际情况来看，大部分真菌多在黏膜、皮肤中潜藏，也是机体菌群主要部分[5]。机体抵抗力下降，真菌会诱发局部的炎症或者感染。呼吸内科患者治疗期间，需要长期坚持应用抗生素、激素，甚至放化疗，而抗生素、激素等容易导致真菌与其他菌群生长受到抑制，影响了微循环正常机理[6]。

在该次研究中针对收治的86例呼吸内科肺部真菌感染患者进行分组研究，对照组予以伊曲康唑治疗，观察组予以氟康唑治疗，结果显示两组患者基础疾病主要有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张、肺癌，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组肺部真菌感染病因分析，主要有长时间抗生素治疗、长时间糖皮质激素治疗、长时间放化疗，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。本研究结果与同类研究相似，毛洪莲、徐桂秋、金伟等学者[7]对110例呼吸内科患者进行研究，分析肺部真菌感染原因，分为B1组（氟康唑治疗）、B2组（伊曲康唑治疗），显示基础疾病以慢性阻塞性肺疾病为主，而长时间应用抗生素治疗属于主要病因，两组临床疗效上，B1组总有效率为98.18%，显著高于对照组的70.91%（P<0.05）。肺部真菌感染多有呼吸系统疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。长期应用抗生素、激素、长期住院等患者，出现不明原因发烧发热、呼吸困难，则应严防肺部真菌感染，应及时痰培养[8]。此外，真菌感染要积极配合医师治疗，避免病情恶化。

综上，呼吸内科发生肺部真菌感染中以慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张为主，病因多为长时间抗生素、糖皮质激素、放化疗治疗所致，予以氟康唑方案治疗比伊曲康唑方案能获得更高的临床疗效。