琥珀酰明胶注射液治疗低血容量休克所致急性心力衰竭疗效探讨

安殿红，王宇，马广斌

海城市中医院神经内科，辽宁海城 114200

因为多种原因引发的血液循环容量丢失导致有效循环血量和心排血量减少，心脏组织缺血缺氧，细胞功能受损或代谢失衡的病理过程称为低血容量休克[1]。如果患者没有得到及时的治疗，会继发心力衰竭。临床多采用静脉注射液进行液体复苏，缓解患者临床症状。该文探究某医院2015年12月—2017年12月间收治50例低血容量休克所致心力衰竭患者采用琥珀酰明胶注射液的疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经单位伦理会批准，选取某医院收治50例低血容量休克所致心力衰竭患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组25例，对照组男性12例，女性13例，年龄30～70岁，平均年龄（42.16+10.28）岁，观察组男性14例，女性11例，年龄35-75岁，平均年龄（46.21+10.12）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合低血容量休克所致心力衰竭患者相关临床诊断标准；②患者精神意识均正常；天平患者均签署知情同意书。

排除标准：①患者伴随严重肝肾功能障碍；②妊娠期、哺乳期妇女；③患者依从性差，拒绝治疗。

1.2 方法

所有患者均密切监测心电、血氧饱和度、脉搏等指标。

对照组：采用常规方法治疗，患者入院后即接受晶体液补充纠正低血量休克，注射乙酰毛花苷强心剂、托拉塞米减少心脏前后压力、硝酸甘油扩张血管等。

观察组：在常规治疗的基础上采用琥珀明胶注射液治疗，患者补充500 mL晶体液后，全面增强低血容量纠正治疗，静脉输入将长源雪安琥珀酰明胶注射液，15 mL/kg，30 min完成输液（批准文号：国药准字H20041992）。

1.3 判定标准

治疗有效率：显效：患者临床症状消失，检查各项指标恢复正常；有效：患者大部分临床症状缓解，部分指标恢复正常；无效：患者临床症状无变化，各项指标无变化，甚至加重。治疗有效率=显效+有效/总例数×100%。

不良反应：昏迷、急性呼吸衰竭、呼吸感染。不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

指标检查：收缩压、血氧饱和度、心率、尿量、B型钠尿肽、左室射血分数。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行统计和对比分析，计数的资料数据用 (%)率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗有效率比较

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者并发症发生率比较

2.3 两组患者各项生理指标比较

治疗前两组患者生理指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项生理指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者生理指标比较（±s）

表3 两组患者生理指标比较（±s）

组别观察组对照组t值P值观察组对照组t值P值时间治疗前治疗前治疗后治疗后收缩压（mmHg）58.23+13.24 58.41+10.36 5.238＞0.05 95.47+15.24 86.23+13.24-2.635＜0.05血氧饱和度0.91+0.15 0.82+0.12 4.268＞0.05 0.94+0.07 0.93+0.07-3.249＜0.05左室射血分数0.41+0.07 0.49+0.12 4.257＞0.05 0.60+0.07 0.56+0.04-4.687＜0.05尿量（mL/h）55.21+38.16 60.12+35.64 12.235＞0.05 146.21+50.18 132.45+81.24 6.652＜0.05心率（次/min） B型钠尿肽（Pg/mL）121.36+18.45 119.41+18.13 12.257＞0.05 96.27+13.64 85.21+12.36 6.756＜0.05 1452.21+318.31 1582.12+387.27 15.451＞0.05 1108.27+218.21 1204.12+236.13 24.217＜0.05

3 讨论

发生低血容量性休克过程中，会因为血液循环供应不足、心肌细胞收缩能力降低引发心衰，所以及时有效的液体复苏十分重要[2]。有效补充血容量，使胶体渗透压上升，可快速恢复有效的血液循环容量，保障机体细胞得到灌注，为脏器恢复正常功能提供前提。

在进行液体复苏治疗的过程中，要遵循先使用晶体后使用胶体，晶体和胶体同步使用，先盐后糖，在补液初期速度宜快补液后期速度要稍慢的治疗原则[3]。渗血性血浆的理想代替品是浓度为4%的琥珀酰明胶，可有效控制轻微的扩容反应，对血凝和电解质平衡的干扰性较弱[4]。自然胶体和合成胶体是胶体溶液主要两种类别，自然胶体浓度较高，但是在使用过程中会出现过敏反应等不良反应，且价格高昂[5]。合成胶体张力明显，进入血液后具有适度微血管渗透压的特点，能够有效改善血液循环。长源雪安琥珀酰明胶注射液是最新一代人工血浆代替品，能够促进血浆增溶，主要成分为牛骨胶精细加工而成，是一种疗效确切的血浆容量扩容药剂[6]。相关研究表明，14 500 mL长源雪安琥珀酰明胶注射液在24 h内注射结束为长源雪安琥珀酰明胶注射液的最大用量[7]。可够有效补充血源不足，维持机体正常生理指标，且价格低廉，是血浆理想的替代品。

由心室肌细胞合成的心源性神经激素为血浆B型钠尿肽。早期心力衰竭患者会出现血浆B型钠尿肽不合理增高，心脏功能会产生变化，可为早期心力衰竭提供参考依据。临床大量注射琥珀酰明胶注射液时对可能发生的心率变化有所警惕，应根据患者心率、血压、尿量指标及时处理。另外该次实验检测数据表明，治疗后观察组收缩压（95.47±15.24）mmHg、血氧饱和度（0.94±0.07）、心率（96.27±13.64）次/min、尿量（146.21±50.18）mL/h、B 型钠尿肽 （1 108.27±218.21）pg/mL、左室射血分数（0.60±0.07）明显优于对照组收缩压（86.23±13.24）mmHg、血氧饱和度（0.93±0.07）、心率（85.21±12.36）次/min、尿量（132.45±81.24）mL/h、B 型钠尿肽（1 204.12±236.13）pg/mL、左室射血分数（0.56±0.04），差异有统计学意义（t=-2.635、-3.246、-4.687、6.652、24.217，P<0.05），说明注射琥珀酰明胶注射液并未对生理指标产生不良反应。这对低血容量患者的心肺复苏具有促进作用。与胡军涛[8]检测结果血氧饱和度（0.93±0.08）、心率（95.23±12.36）次/min 结果相似，说明琥珀酰明胶注射液治疗效果较高，此外，该次研究深入探究患者收缩压、血氧饱和度、心率、尿量、B型钠尿肽、左室射血分数，进一步说明琥珀酰明胶注射液注射液的优越性。说明使用长源雪安琥珀酰明胶注射液可有效降低患者B型钠尿肽水平，改善患者临床症状，提升患者治疗水平。

综上所述，低血容量休克所致急性心力衰竭患者采用琥珀酰明注射液进行治疗，可有效缓解患者临床症状，纠正心衰，具有一定临床价值，值得推广应用。