血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6联合检测对慢性心衰患者的价值

姚田岭 ，陈晨 ，王佳美 ，高鸾 ，刘璇

1.牡丹江医学院附属红旗医院急诊内科，黑龙江牡丹江 157000；2.牡丹江医学院附属红旗医院急诊科，黑龙江牡丹江157000

慢性心衰是患者因各类心脏疾病导致心室射血能力下降、心室血液充盈的一系列病变，慢性心衰不能有效的治愈，但是能较好的控制在一定范围之内，保证患者心功能，改善患者症状，延长患者生命[1]。导致慢性心衰的病因较多，如心肌梗死、炎症、心肌病或血流动力学改变造成的心肌损伤，在慢性心衰的诊断中，血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6是较为常用的实验室检查项目，不仅能对心肌损伤进行诊断，还能对其损伤程度进行判断，评估患者病情严重程度，评价治疗效果，该文以该院2017年5月—2018年10月收治的100例患者为实验对象，对以上检查项目在进行慢性心衰的诊断价值展开探讨，以下为具体报告内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组均选自该院心血管内科收治的慢性心衰患者，对照组患者选自其他类型疾病的患者。

观察组50例，其中男24例，女26例，年龄波动在48～79（65.34±10.23）岁；病程 1～22（12.03±3.25）年；疾病分型中，冠状动脉粥样硬化性心脏病12例，扩张型心肌病9例，慢性肺心病10例，高血压性心脏病9例，风湿性心脏病10例；心功能分级中，心功能Ⅲ级25例，Ⅳ级18例，Ⅱ级7例。

对照组50例，其中男25例，女25例，年龄波动在45～75（65.01±10.24）岁。

入选标准：①均可诊断为慢性心衰；②患者及家属对该研究知情同意；③经该院医学伦理委员会批准同意。排除标准：①对照组患者既往有心肌梗死史者；②恶性肿瘤；③免疫系统疾病；④全身感染性疾病。2组患者一年龄、性别等对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入选的所有患者均给予一致的采血前宣教，并避免使用营养心肌类药物，清晨采集空腹静脉血，量为3 mL，温浴 30 min，离心 10 min，离心机转速为 3 000 r/min，取血清进行化验[2]。以全自动化学发光免疫分析仪进行血清肌钙蛋白T的检测，用全自动生化分析仪进行心肌酶的检测，用酶联免疫吸附试验进行白介素-6的检测[3]。

1.3 观察指标

采集2组患者外周静脉血，进行血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6的检测，其中心肌酶以肌酸激酶（CK)及肌酸激酶同工酶（CK-MB）为主。

血清肌钙蛋白T的正常范围为：0～0.15 ng/mL；CK正常范围为：20～200 U/L；CK-MB 正常范围为：0～25 U/L；白介素-6 正常范围为：0～10 ng/L[4]。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件为该文的计算工具，血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6检测结果用（±s）表达，用t检验；血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6检出率用（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6检测结果

观察组慢性心衰患者的血清肌钙蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6检测结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体结果见表 1。

表1 对比2组血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6检测结果（±s）

表1 对比2组血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6检测结果（±s）

组别 血清肌钙蛋白T（ng/mL）CK（U/L）CK-MB（U/L）白介素-6（ng/L）观察组(n=50)对照组(n=50)117.63±20.31 51.03±10.02 t值 P值0.69±0.05 0.10±0.03 71.548 0 0.000 0 20.794 3 0.000 0 30.03±8.21 20.11±6.01 6.894 1 0.000 0 16.94±3.01 6.71±1.25 22.194 5 0.000 0

2.2 对比不同程度心衰患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6检测结果

慢性心衰患者中心功能Ⅳ级患者的血清肌钙蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6检测结果均高于心功能Ⅲ级患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 对比不同程度心衰患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6检测结果（±s）

表2 对比不同程度心衰患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6检测结果（±s）

组别 血清肌钙蛋白 T（ng/mL）CK（U/L）CK-MB（U/L）白介素-6（ng/L）心功能Ⅲ级(n=25)心功能Ⅳ级(n=18)100.03±13.21 121.31±14.01 t值P值0.57±0.11 0.79±0.20 4.626 1 0.000 0 5.081 4 0.000 0 25.96±6.35 31.20±9.34 2.192 5 0.031 4 15.92±3.20 18.53±4.00 2.376 0 0.022 3

2.3 对比2组患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6检测的检出率

血清肌钙蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6检测对观察组患者有意义，其中联合检测的检出率最高；心功能Ⅳ级患者的血清肌钙蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6检测单项检出率均高于心功能Ⅲ级患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结果见表 3。

表3 对比2组患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6检测检出率[n（%）]

3 讨论

慢性心衰可引起患者的心肌损伤及心肌结构的变化，逐渐出现心功能下降，心肌重构，对患者的预后及生活质量造成严重影响[5-6]。

白介素-6是第二类血管减压的前炎症因子，作为趋化性细胞因子能调节局部炎症反应，对全身机体免疫及炎症产生具有重要的调节作用，其水平与血流动力学有密切关系，能间接的反映慢性心衰患者的血流改变[7-8]。

该文中，为探讨血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6联合检测对慢性心衰的价值意义，以我院慢性心衰患者为实验对象，以分组形式进行各项检测的的应用价值对比，结果显示，对照组其他疾病患者的血清肌钙蛋白T（0.10±0.03）ng/ml、CK （51.03±10.02）U/L、CK-MB （20.11±6.01）U/L 及白介素-6 （6.71±1.25）ng/L 均明显低于观察组慢性心衰患者，说明血清肌钙蛋白T、心肌酶谱（CK、CKMB）及白介素-6能有效的表达慢性心衰患者的心肌功能变化，可作为诊断心肌状态的有效指标。在对于不同程度心功能损伤的慢性心衰患者检测中发现，心功能Ⅳ级患者的血清肌钙蛋白 T（0.79±0.20）ng/ml、CK（121.31±14.01）U/L、CK-MB（31.20±9.34）U/L 及白介素-6（18.53±4.00）ng/L 均高于心功能Ⅲ级患者，其各单项检出率同样高于后者，表明心肌损害越严重，血清肌钙蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6的水平越高，检出效果越好；就单项检出率而言，观察组患者血清肌钙蛋白T及白介素-6的检出率最高，均为94.0%，均有一致性，CK-MB检出率40.0%次之，CK最低，而联合检测的检出率可达98.0%，因此对于慢性心衰患者应进行血清肌钙蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6的联合检测，以提高检出率，同时避免因心肌病变进展不同程度而造成的检出率差异。在朱丽敏[7]的研究中，其血清肌钙蛋白T及白介素-6对慢性心衰的检出率较高（90%左右），CK、CK-MB对慢性心衰的检出率均为50%左右，该研究结果（分别为94.0%、20%及40.0%）与朱丽敏的研究结果基本一致，虽然在CK及CK-MB对慢性心衰的检出率上有一定的差异，但是整体趋势变化不大，个人分析可能与样本数量、检验仪器差别等有关。

综上，血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6联合检测能较好的进行慢性心衰的诊断，判断患者的心肌损伤程度，为患者的治疗指明方向，同时对治疗效果做出评价。