依那普利联合氢氯噻嗪治疗小儿急性肾小球肾炎的临床效果分析

庞福明

博白县人民医院儿科，广西玉林 537600

小儿急性肾小球肾炎在临床中被简称为急性肾炎，在儿科较为常见，患者发病原因较多，常见于受病菌感染后所导致的肾脏弥漫性肾小球损害[1]。在临床中患者发病较急，常出现水肿、血尿、蛋白尿、血压高等症状，对患儿的肾功能造成严重影响。若不及时治疗，对患儿的生活质量造成严重威胁，甚至会导致患儿死亡[2]。该次研究选取2017年1月—2018年12月期间医院收治的46例急性肾小球肾炎患儿，分析依那普利联合氢氯噻嗪治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院收治的46例急性肾小球肾炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各23例。其中，对照组男 14 例，女 9 例，年龄 4～11 岁，平均年龄（7.48±1.57）岁，病程8个月～7年，平均病程（0.64±0.13）年。研究组男15例，女 8 例，年龄 4～11 岁，平均年龄（7.27±1.65）岁，病程 9个月～8年，平均病程（0.66±0.17）年。该研究经医院医学伦理委员会批准同意，患者及家属签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对两组均采用抗感染、利尿、维持水电解质平衡等常规治疗，监测患儿的生命体征。

对照组给予对照组患儿氢氯噻嗪治疗，给予患者氢氯噻嗪片（H44023235）口服治疗，每次服用 1～2 mg/kg，每天1～2次，根据患者病情调整用药剂量，连续治疗10 d。

研究组在对照组的基础上给予患儿依那普利治疗，给予患儿马来酸依那普利片（H31021938）口服治疗，每次服用0.05～0.08 mg/kg，每天1～2次，根据患者病情调整用药剂量，连续治疗10 d。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果、临床症状消失时间、肾功能指标和不良反应。

（1）临床治疗效果：①显效：患者临床症状消失，肾功能及尿液检查恢复正常；②有效：患者临床症状有所改善，肾功能及尿液检查有所恢复；③无效：患者相关临床症状没有改善甚至病情更加恶化[3]。治疗总有效率=（显效+有效）/总人数×100.00%。 （2）肾功能指标：包括肾小球滤过率、血肌酐 (Scr)、24 h尿蛋白排泄率 (24 h-UAER)水平。（3）临床症状消失时间：患者浮肿、肉眼血尿消失时间和血压与蛋白尿恢复正常时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

研究组患者的治疗有效率95.66%显著高于对照组73.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者肾功能指标比较

治疗前，肾小球滤过率、Scr和24h-UAER水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组患者的肾小球滤过率（61.84±8.79）mL/min、Scr（71.58±8.07）μmol/L、24 h-UAER（60.34±24.82）μg/min 均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者肾功能指标水平比较（±s）

表2 两组患者肾功能指标水平比较（±s）

组别 肾小球滤过率（mL/min）治疗前 治疗后images/BZ_35_1065_2873_1097_2912.pngScr（μmol/L）治疗前 治疗后images/BZ_35_1649_2877_1681_2916.png24 h-UAER（μg/min）治疗前 治疗后研究组（n=23）对照组（n=23）t值P值80.42±8.37 82.86±8.43 61.84±8.79 71.53±7.36 118.27±11.51 121.31±10.08 71.58±8.07 88.53±9.96 97.61±22.18 96.53±23.73 60.34±24.82 79.81±23.47 0.985 0.165 4.054 0.000 0.953 0.173 6.341 0.000 0.159 0.437 2.733 0.007

2.3 两组患者临床症状消失时间比较

研究组患者的浮肿消失时间（3.63±0.42）d、肉眼血尿消失时间（4.47±0.72）d、血压恢复正常时间（3.52±0.61）d、蛋白尿恢复正常时间（4.83±1.51）d显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者临床症状消失时间的比较[（±s），d]

表3 两组患者临床症状消失时间的比较[（±s），d]

组别 浮肿消失时间肉眼血尿消失时间血压恢复正常时间蛋白尿恢复正常时间研究组（n=23）对照组（n=23）3.63±0.42 4.37±1.34 4.47±0.72 5.28±1.25 3.52±0.61 4.46±1.82 4.83±1.51 6.63±1.49 t值 P值2.527 0.008 2.693 0.005 2.349 0.012 4.069 0.000

2.4 两组患者不良反应发生率比较

研究组患者的不良反应发生率8.68%显著低于对照组 34.72%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

小儿急性肾小球肾炎是临床中常见的小儿疾病，患儿发病病情较急，且发病原因较为复杂，对病情很难从根本进行医治，且预后恢复效果不佳，若治疗不及时对患儿的生命财产安全造成严重威胁[4]。目前，在临床治疗中，常采用抗感染、利尿、降压等常规治疗方法对患者进行治疗，但治疗效果不佳，该次研究选用依那普利联合氢氯噻嗪治疗，取得较高的治疗效果[5]。

依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，患儿在进行口服后，药物在以内发生水解，形成依那普利拉，可有效抑制血管紧张素转化酶，使得患儿全身血管舒张，血压下降，同时该药物还能减低患儿心脏负荷，扩张血脉血管，对周围血管阻力有所降低，患儿肺血管阻力也有所降低，改善心排血量，具有一定的治疗效果[6]。氢氯噻嗪是临床常见的利尿药及抗高血压药，常将其用于肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭高血压、尿崩症等症状，具有一定的降压效果与利尿效果，可有效避免肾小管对脂肪酸的摄取及线粒体氧耗，有效抑制肾小管对钠、氯等微量元素的主动重吸收，对于小儿急性肾小球肾炎患儿的治疗效果显著[7-8]。将两种药物联合治疗可有效改善患儿的肾功能指标，降低其血压水平，提高治疗效果，加快患儿的病情恢复进程。该研究结果表明，研究组治疗有效率95.66%高于对照组（P＜0.05），研究组患者的肾小球滤过率、Scr、24 h-UAER 均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者浮肿消失时间、肉眼血尿消失时间、血压恢复正常时间、蛋白尿恢复正常时间低于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率8.68%低于对照组（P＜0.05）。刘凤君等[9]学者选取32例急性肾小球肾炎患儿实施依那普利联合氢氯噻嗪治疗，结果显示治疗总有效率93.75%高于对照组（P＜0.05），浮肿消失时间（3.5±0.9）d、肉眼血尿消失时间（4.1±0.8）d、血压恢复正常时间（3.1±0.7）d、蛋白尿恢复正常时间（4.8±1.3）d 显著低于对照组（P＜0.05），不良反应发生率3.12%低于对照组（P＜0.05）。焦静珂[10]研究显示，依那普利联合氢氯噻嗪治疗的患者肾小球滤过率 （62.31±10.21）mL/min、Scr（72.14±8.33）μmol/L、24h-UAER（61.03±30.52）μg/min低于对照组。与该研究结果一致。

综上所述，采用依那普利联合氢氯噻嗪治疗在对于小儿急性肾小球肾炎患者的治疗中，可有效缓解相关临床症状，改善肾小球滤过率、Scr、24h-UAER等肾功能指标，缩短浮肿、肉眼血尿等临床症状消失时间，促进血压及蛋白尿的恢复，提高治疗效果，减少不良反应的发生几率，在临床治疗中应用效果显著。