全程督导式带教模式对提高实习护生综合能力的效果研究

冯柳娜

（佛山市第一人民医院重症医学科，广东 佛山 528000）

临床护生教学旨在指导护生通过学校掌握的护理相关知识更好地在临床中认识与防治疾病，为护生以后从事护理工作奠下扎实的专业功底[1]，可以说临床带教在护生整个职业生涯中具有举足轻重的作用。有资料显示，自主学习能力低是导致临床实习成绩不佳的重要原因[2]。因此，本文设计了一套全程督导式带教模式，该法注重带教老师全程化督导跟进实习护士，引导护生计划、总结每天学习内容，还强调护生之间的互助，调动护生积极性和主观能动性，自此法落实以来，取得一定临床疗效，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

通过便利抽样的方法，选择2017年1月～2018年11月在我院实习80名本科护理实习生作为研究对象。纳入标准：全日制本科生，第一次进入医院参加临床实习，知情同意，自愿参加；排除标准：后续学历的本科生，实习期间请假天数≥5次者。

1.1.1 分组 将符合标准的护生按来院实习时间顺序分为对照组（2017年1月～12月）与观察组（2018年1月～11月），每组40名。其中观察组男护生1名，女护生39名，年龄20～22岁，平均（21.84±1.29）岁；对照组男护生2名，女护生38名，年龄20～23岁，平均（21.96±1.76）岁。两组护生性别、年龄等差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用传统的一带一跟班带教模式，观察组采用全程督导式带教模式，具体如下：

1.2.1 组建学习群 进入临床实习前，先进行岗前培训，向护生讲解全程督导式带教模式的教学目的、方法、过程以及需要达到的预期效果，组建学习微信群，进行分若干个学习小组，每组约3～4人，每组推举一名组长，集思广益起一个组名，每一位实习生都有自己的带教老师，每一组都有工作经验丰富的护士担任主教练，一名护生作为小队长，辅助护士开展实习管理工作。

1.2.2 教学内容 结合实现目标设计相应的教学内容，主要涵盖临床常用药、多发病、为重病患处理、专业护理、介入治疗等方面的内容。

1.2.3 全程督导式教学 实习成员每天上午七点在微信群提交当日计划，结合具体教学内容选择其中的重点类目。每天晚上二十一点做好当日总结，主要包括当日任务完成情况、实习心得、与病患的沟通情况、具体护理实践等，提出当日重点和要点。如小组成员不能按时提交上述内容，队长及教练要及时提醒。主教练每星期与队员进行两次电话沟通，询问其计划实施情况、完成质量等，对于没有达标的项目要找出原因，并对护生本周具体表现作出评价。周末组织开展小组讨论会，实习生互相分享自己的实践心得，集中讨论实习中遇到的问题，并针对一名具体患者案例进行团队分析。

1.3 效果评价

1.3.1 教学效果：在完成科室实习之后，对比两组学生的实习效果。考核分为理论和实践两个部分，各占100分值。在专科理论测试中，以护士资格试题（国家级）为参照，确定统一的评分标准和考核内容。实践考核则包括病患体征检测、心脑血管疾病急救、心电图识别、心肺复苏、心脏除颤等多项操作，从中抽取一项作为考核项目。

1.3.2 综合能力：参照梁玲[3]编制的《综合能力评价表》、结合实际情况编制评价量表，其中涉及实习生自主学生能力、实践水平、临床思维、实际知识应用、合作沟通等若干内容，评分方式以Likert4为主，0表示很差，3表示很好，依次评分。

1.4 统计学处理

本次数据应用SPSS20.0统计软件做数据分析，组间差异以t表示，P＜0.05表示数据差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生实习教学效果比较

由表1数据可以看到，在理论和实践考核中，观察者成绩优于对照组，两组分值差异（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组护生实习教学效果比较

2.2 两组护生综合能力比较

由表2数据可以看到，在实习生学习能力、临床护理思维、实践能力、知识应用能力、互动合作等方面，观察组表现更优秀，较之对照组有明显差异（P＜0.05）。

表2 两组护生综合能力比较

3 讨 论

临床实习对于护理专业学生来说尤其重要，主要目标在于提升实习生的专业素质，能够胜任临床护理要求，具备良好的临床思维和综合应用能力，能够对病患情况作出准确的分析判断[4]。

传统实习模式下，一般为一位带教老师带领1-2为实习学生，老师一般工作繁忙，很多时候对学生的实际情况不够了解，这就造成很多护生只能单纯的完成当日目标，实现计划性不足，实践中缺乏思考，事后总结不足，进而造成实习效果不够理想。在本课题研究中，观察组采取全程督导式带教模式，对照组则采取传统实习模式，通过两组数据对比可以发现，观察组无论是在学习能力还是实践水平方面都优于对照组，两组数据差异（P＜0.05）具有统计学意义，这一结果证明全程督导式带教模式具有明显优势，能够充分发挥团队协调作用，实现优势互补。临床护理本身涉及内容较多，操作复杂，这就需要将临床教学和实际工作结合在一起，通过全程督导式带教模式提高学生对实习项目的关注能力。在实践过程中队友、教练能够互动沟通，形成良好的督促作用，从而帮助学生制定更科学可行的学习计划，提高学生学以致用的能力。

从上述数据结果对照比较情况来看，学生临床综合能力有所提高，尤其是理论与实践的结合能力明显增强，团队协作能力、沟通互动能力较好，这些情况说明全程督导式带教模式可以提高学生的知识理解和应用能力，有利于加强学生的临床护理意识，从而提升学生的专业素质。学习的过程体现出理性和感性相互交织转化的过程，也是知识实现技能转化的过程[5]。在传统师带徒的实习模式下，护生在实习中较为被动，盲目性较强，在实现中缺乏清晰目标，过程随意性强，很难起到知识的巩固和转化作用，难以真正提高护生的护理专业素养[5]。而全程督导式带教模式则改变了生活和实践之间的二元结构，从而构架起“计划→实践→总结”的全新实习模式，有利于学生建立实践反思，及时调整实习计划，将所学到的知识技能转化为实践能力。