前馈控制应用于手术室护理安全管理的临床效果

向灿飞，张凌云

（广州市白云区人民医院手术室，广东 广州 510500）

手术室是抢救危重患者、实施手术治疗的重要场所，而护理质量直接关系到患者生命安危和预后，是确保医疗安全的重要前提[1]，判断手术室护理质量的重要标准为手术室安全管理原则和方法，为了预防安全隐患问题，保证手术护理安全性，还需加强前馈控制干预，从而在发生差错前及时预防、控制，其在临床又称之为事前控制和预先控制，可弥补传统管理方式不足之处，达到护理安全目的[2]。而本文旨在探索不同管理措施在手术室患者中的价值性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2017年12月广州市白云区人民医院60例护理人员为本次实验对象，为了进一步了解管理方案的准确性，采用计算机分组模式，各有30例。

观察组护理人员中，平均年龄（38.45±4.95）岁，工作年限（6.83±3.49）年，男性1例，女性29例；职称：3例为主管护师，16例为护师，11例为护士。

对照组护理人员中，平均年龄（38.39±4.78）岁，工作年限（6.65±3.82）年，男性2例，女性28例；职称：1例为主管护师，17例为护师，12例为护士。

两组手术室护理人员资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规管理制度，实施弹性排版模式，加强科室护理人员专业知识培训。

观察组采用前馈控制护理安全管理，主要内容：

（1）建立前馈控制管理小组：小组成员由高度责任心、临床经验丰富、技术娴熟的手术室护理人员组成，其中由资历高的主管护师或护士长担任组长，主要职责为：及时发现护理安全隐患问题、护理缺陷，并拟定正确化、科学化的护理流程表以及各种预防预案，修订管理制度[3]。

（2）合理安排排版，加强人力资源管理：有研究表明，护理缺陷常发生在工作繁忙阶段，为了避免不良事件发生，还需根据当天手术类型、手术室配置、工作时段、护理人员素质和能力，合理拟定排版，遵循新老搭配原则，对于手术高峰期 、重大手术、新开展的手术，需适当添加护理人员数量，减少护理缺陷发生，避免“乱”、“忙”等局面出现[4]。

（3）加强对低年资护士的管理：护理管理安全教育重点之一为新进护士培训，由于新进护士对手术室工作流程、步骤的不了解，容易出现安全意识薄弱、容易受外界干扰、分不清轻重缓急，对此还需加强三基学习、培训，且实行老护士带班制度，为了调动其积极性和主动性，还需安排专业考核，培养其独立精神，重点培养其责任心、细心、爱心以及技能操作水平等[5]。

（4）建立患者安全管理制度：护理人员需对各种不全因素进行控制，保证患者身心健康，为了防止患者摔伤、坠床等事件发生，还需事先为患者介绍手术间环境布置，且嘱咐患者平卧在手术台上，必要时，可给予固定，在患者处于麻醉状态时，还需在不影响手术进展前提下，适当更换体位，避免局部组织长期受压，尤其对于手术时间较长患者而言，还需在受压部位放置软垫，以免静脉回流受阻，加强输液速度观察，妥善管理引流管和其他管道，以免脱出、移位等事件发生[6]。

（5）手术室物品安全管理：①手术室护理缺陷中最常见的现象为器械性能不佳、手术物品准备不合要求或准备不足，此时护理人员还需在手术前一天，准备好各项物品，检查器械是否处于备用状态，规范物品摆放位置，并在手术当天，提前20分钟，再次核对；②做好关闭体腔前后物品的清点和核对，坚守岗位；③在帮助患者摆放体位时，还需保持血液循环，不影响呼吸频率，尽可能做到舒适。

1.3 观察指标

对比护理文书书写质量、安全管理考核评分、护士工作态度、理论知识成绩、护理行为不当率、护理缺陷发生率。

1.4 统计学处理

统计学SPSS21.0软件处理，在统计学具有意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组护理质量

观察组理论知识、护士工作态度、安全管理考核、护理文书书写质量评分均高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比两组护理质量 [分,( ±s)]

表1 对比两组护理质量 [分,( ±s)]

组别 例数（n） 护理文书书写质量安全管理考核评分护士工作态度理论知识成绩对照组 30 78.92±2.19 79.53±2.34 76.49±2.55 77.18±2.61观察组 30 96.85±2.43 95.19±3.45 97.86±1.73 96.34±2.08 t值 - 14.865 21.865 34.185 28.652 P值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 对比护理缺陷和护理不当发生率

观察组护理行为不当率、护理缺陷发生率低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2 对比护理缺陷和护理不当发生率

3 讨 论

手术室患者均具有病残率高、难治愈、恢复效果差等特点，若在手术期间，得不到优质的护理服务，可影响手术效果，甚至可导致手术失败，因此还需加强护理人员安全管理工作，从而在根本上降低风险因素，为患者提供优质化服务，促使手术顺利进行。

随着对手术室风险的深入研究，可发现护理人员结构不对称或比例失调、责任心不强、专业知识不强，均可影响手术进行。而通过前馈控制干预，能够保证手术护理工作的安全性，提高患者护理满意度，且通过对差错环节和护理缺陷问题进行专业分析，并提出改进措施，能够保证护理工作的高质量，做到防范于未然，降低各类不良事件发生率。同时前馈控制干预属于新型管理措施，能够促使护理质量得到明显改进，保证患者安全，降低手术室安全事故发生率，促使患者得到优质、全面的护理，提高医疗质量，利于医院日后发展。

总而言之，前馈控制安全管理可保证护理工作顺利进行，降低手术风险，用于手术室护理人员管理中效果明显。