膝关节镜手术患者术中护理要点与质量控制研究

张艺馨

（江苏省南通市崇川区南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

膝关节镜手术作为一种医疗器械，其在实际应用的过程中需要将微型摄像镜头插入患者关节腔内病变位置，进而开展一系列的手术治疗。膝关节镜手术作为一种微创手术类型，与传统的切开手术方式相比，具有并发症少、诊断准确率高以及损伤少等优势，能够缩短患者的住院时间和术后恢复时间[1,2]。在此期间，膝关节镜手术效果将会与术中质量关键点的控制情况存在密切关联，因此，对于预防术中意外以及改善患者预后的护理干预十分重要[3,4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2017年9月～2018年9月所接受的64例膝关节镜手术患者作为本次的研究主体，将其按照护理方法的不同分为实验组和对照组，每组分别为32例。其中，实验组男性20例，女性12例，最大年龄70岁，最小年龄28岁，平均年龄（42.42±3.46）岁；对照组男性18例，女性14例，最大年龄72岁，最小年龄28岁，平均年龄（42.76±3.89）岁。两组患者的一般资料经过对比后，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行组间对比。

1.2 护理方法

实验组采取术中护理。首先，成立骨科专科护理小组，小组成员需要加强对于护理质量所存在的缺陷和问题进行详细的分析，具体包括：体位干预、体温控制、器械管理以及护理配合等，对于上述质量控制的措施如下所示：①预防低体温。术前需要加强对于手术室温度的调节，使其处于22～25℃之间。与此同时，还需要使用保温毯进行加热，并在手术过程中将注射液体温度调节为人体体温范围，进行皮肤消毒前，需要将室内温度提高到25℃；②预防深静脉血栓以及压疮。首先，于患者受压部位均匀涂抹赛肤润，与此同时，对于皮下脂肪较少的患者而言，则需要于其骶骨部位贴敷手术薄膜或者安普贴，用于保护患者皮肤；其次，还需要确保床铺并无褶皱和碎屑。此外，于手术过程中采取截石膀胱体位，将患者左腿放置于腿板上，呈现出近低远高体位，同时，将患者小腿中上段放置于腿板上，使得患者膝关节呈现出弯曲状态；最后，术前评估患者的皮肤状态，如：活动能力以及营养状况等，并且根据患者可能存在的风险级别，适当于患者骶骨尾部放置减压垫，进而缓解患者的骶骨尾部压力；③加强器械管理。将膝关节镜送至消毒供应中心进行清洁和消毒，同时，定期进行保养和登记，避免手术器械受到损坏。术前一天还需要手术室护理将医疗器械准备齐全，避免手术前器械不全，延长手术时间；④加强护理配合。加强手术室护理人员对于关节镜部件拆卸和安装的熟练程度，并且熟悉手术医生的习惯摆放手术器械，将被动的护理工作转变为主动。

对照组采取常规护理。手术过程中使用棉被，维持患者的正常体温。

1.3 临床观察指标[5]

收集并统计两组患者的临床信息，并且进行手术时间、术中体温以及术中不良反应发生几率的对比。

1.4 统计学方法

本次实验过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组膝关节镜手术患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组手术时间以及术中体温

实验组的手术时间（95.75±4.18）min，对照组为（118.36±6.45）min，T值＝16.641，P值＝0.000；实验组的术中体温（36.86±0.98）℃，对照组为（35.09±0.76）℃，T值＝8.074，P值＝0.000。实验组的手术时间以及术中体温均低于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。

2.2 对比两组术中不良反应的发生几率

实验组术中不良反应的发生几率2例（6.25%）显著低于对照组8例（25.00%），P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。见表1：

表1 两组术中不良反应的发生几率比对[n（%）]

3 讨 论

膝关节镜手术的实施能够有效改善患者的膝关节功能，但是手术结果将会受到术中质量控制的影响[6,7]，因此，手术过程中加强质量的控制十分重要，能够减少患者不良反应的发生，更加利于患者的术后恢复[8,9]。经过本次的研究，得出以下结论：实验组的手术时间以及术中体温均低于对照组，实验组术中应激反应的发生几率2例（6.25%）显著低于对照组8例（25.00%），P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。因此可见，由于术中患者需要接受麻醉处理，将会降低患者机体代谢反应以及体温调节功能，使得患者出现低体温症，最终导致患者抑制呼吸、心动过速以及血压降低的症状，进而使其血量增多，在一定程度上延长了患者麻醉苏醒的时间，并不利于患者的术后恢复[10]，因此，预防低体温作为术中质量控制的要点，通过加强对于患者的保暖护理，进而减少低体温的发生，能够减少患者不良反应的发生。

4 结 语

综上所述，通过采取术中护理模式，能够缩短膝关节镜手术患者的手术时间，更加利于减少术中不良反应的发生。