社区护理干预在高血压自我管理小组中的作用

王焕英

（北京市朝阳区平房社区卫生服务中心，北京 100123）

高血压是临床上最为常见的一种慢性疾病。现如今，随着我国社会的不断发展，人们生活方式和饮食习惯的改变，导致该病的发生率也呈不断上升的趋势发展，严重影响患者的生命安全及生活质量。目前，该病以成为我国重大的公共卫生问题，因此从2009年开始，社区高血压患者管理已在我国各地区开展，且取得了良好的效果，但有相关报道显示，不同地区社区高血压患者管理服务人存在一定的差异。基于此，本文重点分析探讨高血压自我管理小组中采取社区护理干预的实际方式以及应用效果。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择平房社区卫生服务中心2018年3月-2018年5月收治的老年高血压患者100例，男患者57例，女患者43例，年龄在58～78岁之间，平均年龄为（65.23±6.29）岁。所有患者的症状均符合收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg[2]，均能够外出活动并同时参加本次研究者。排除合并其他系统疾病者，排除行动不方便者，排除不愿参加本次研究者。利用随机数字表法将本次入选的100例老年高血压患者分为研究组、对照组，每组n=50例，两组患者一般资料对应各项数据对比无统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组高血压患者列入高血压规范化管理，但未参与自我管理小组。

研究组高血压患者高血压规范化管理的基础上参加自我管理小组，具体如下：（1）将50例研究组高血压患者以抽签形式分成5个自我管理小组，按照发现问题、列出建议、选择其中一种、评估使用结果、换取建议、寻求帮助的程序进行护理。（2）开展小讲课。介绍项目情况、基本要求，激励组员把其所遇问题与课堂内容相结合，开展小组讨论，设定目标，采取各种方法将血压控制住140/90mmHg以下。完成自我管理任务。（3）合理饮食：吃各种各样的食物；每天吃5份水果；尽可能减少膳食脂肪，防止血脂、血胆固醇过高；每人每天盐的摄入量小于5g；尽量不饮酒；饮食规律，每餐定时定量；每天吃早餐，且营养均衡；每天喝6-8杯水。（4）增强自信力。提高自信的一种最有效的办法是通过自我交谈来鼓励自己，保持乐观的情绪。自我交谈也就是我们通常对自己所说的话，将自我交谈从消极变为积极“我是一个有能力的人，每天我都感觉良好”。（5）教会组员血压的自我监测和合理用药。一般每周3天，每天测2次，记录测量结果。选择恰当的药物，了解降压药常见的副作用，服用降压药的副作用。（6）协助患者保持心里健康，克服完美主义的困扰，学会放弃，摒弃多余的东西，追求简单生活，保持身心愉悦。

1.3 观察指标

①认知度：自行设计自拟高血压知识问卷调查表，用于评价两组高血压患者管理前后对高血压疾病相关知识掌握情况，该问卷内容涉及高血压疾病的发生原因、危险因素、饮食保健、健康行为、常用治疗方法等内容，问卷满分100分，自拟高血压知识问卷调查表分数越高则提示患者对高血压疾病认知度越高（正相关）；②血压控制效果：记录两组高血压患者管理前后收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）变化情况。

1.4 统计学分析

采用应用SPSS20.0统计软件对两组患者全部数据进行分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

管理前两组高血压患者对高血压疾病认知度及血压测量值对比均P＞0.05；管理后两组高血压患者自拟高血压知识问卷调查表评分情况均较之前显著提高，而DBP、SBP水平则较之前显著下降，研究组管理后对疾病认知度及血压控制效果优于对照组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨 论

高血压（原发性、继发性）属于临床一种较为常见的心脑血管疾病，目前临床尚无完全治愈的方法，需要患者长期服用降压药物控制过高的舒张压、收缩压，避免血压过高引发多种心脑血管事件。

临床上对于该病的发病机制尚不明确，但有相关研究显示，可能与患者的遗传、环境、体重、服用药物等因素有关。大部分患者的起病缓慢，一般缺乏特殊的临床表现，约有1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心脑、肾等并发症时才被发现。常见症状包括：头晕、头疼、疲劳、颈项板紧、心悸等，多数症状可自行缓解，但是在紧张或疲劳后会加重。目前，开展了社区高血压规范化管理后，患者血压的控制达标率有明显的提高。开展自我管理小组，社区护理干预，从患者日常生活方式方面出发，给予针对性的生活管理、健康教育以及心理干预等方式，指导患者自行监测血压，患者自我保护意识有明显提高，能够实现对高血压的有效控制，改善患者预后。本文研究结果显示，在高血压规范化管理的基础上参加自我管理小组后，研究组高血压患者对疾病的认知度提高幅度及血压控制效果均优于仅提供高血压规范化管理的对照组高血压患者（P＜0.05）。

综上所述，在高血压规范化管理的基础上参加自我管理小组可显著提年高血压患者对自身病情的认知度，有利于获得更优的血压控制效果，对保障其生活质量及生命安全均具有重要价值，值得在社区大力推广并应用。

表1 两组患者管理前后自拟高血压知识问卷调查表评分、SBP及DBP测量值变化情况对比（±s）

表1 两组患者管理前后自拟高血压知识问卷调查表评分、SBP及DBP测量值变化情况对比（±s）

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