个性化护理干预对心胸外科患者护理满意度及生活质量的影响研究

陈 敬

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

心胸外科患者具有病情严重、治疗难、临床表现危急、手术风险高等特点，术后因手术创伤过大，也要长期休养才能恢复健康，从而影响了患者正常的活动能力，再加上创伤疼痛、术后并发症等因素影响，严重影响了患者住院期间的护理满意度[1]。所以，术后对患者常规护理基础上还要注意增加患者生活质量的干预，对患者生理、心理都提供优质的、个性化的护理服务，才能为患者提供有针对性、符合患者需求的护理服务[2]。个性化护理是一种新型护理模式，为患者提供个性化护理服务能提升术后的护理效果。本次研究中，以我院心胸外科2017年5月～2018年10月收治的112例择期手术患者为研究对象以不同护理措施分组，对比护理结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院心胸外科2017年5月～2018年10月收治的112例择期手术患者为研究对象，按随机数字法将112例患者分为对照组与观察组，各56例。对照组男26例，女30例；年龄20～65岁，平均（45.1±2.2）岁；手术类型：13例为心脏大血管创伤，9例为心律失常，13例为大血管和心包，6例为缺血性心脏病，5例为先天性心脏病，4例为后天性心脏瓣膜病，2例为心脏肿瘤，4例为其他；观察组男24例，女29例；年龄20～65岁，平均（44.6±2.5）岁；手术类型：12例为心脏大血管创伤，10例为心律失常，12例为大血管和心包，5例为缺血性心脏病，6例为先天性心脏病，3例为后天性心脏瓣膜病，3例为心脏肿瘤，5例为其他；两组资料比较无差异（P＞0.05），可以比较研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：入选112例择期手术患者年龄均在18岁以上，80岁以下，资料齐全，知情本次研究并签署同意书，经我院伦理委员会批准分组研究。

排除标准：排除了意识障碍和认知障碍患者，不配合研究的患者，合并严重肝肾疾病，资料不齐全的患者。

1.3 方法

对照组行常规护理，观察患者病情变化，给予患者饮食、运动、病房环境等行健康指导，根据护理分层实施对应层次的护理措施。观察组行个性化护理措施，如下：

（1）心理护理。护理人员和患者主动沟通，了解患者思想变化，找出患者的心理问题，实施个性化的心理护理干预，以此疏导患者负面情绪，提高患者治愈的信心，更好的配合临床治疗和护理工作，利于恢复健康。收集患者对护理的意见，通过对意见收集后整理，总结并改进，以此为患者持续提供优质的护理服务。

（2）健康教育。心胸外治疗护理时，护理人员要倾听患者主诉，及时为患者回答疑问，结合患者对疾病、手术等认知水平，为患者实施个性化的健康教育，满足患者心理的需求，消除患者的疑问，讲解治疗方案与术后护理方案过程中，要不断了解患者的需求，结合患者实际情况，提供个性化的健康教育，以此预防术后发生并发症。

（3）生活护理。护理人员为患者提供舒适的休息病房，使患者术后可以得到较好休养，指导患者选择流质食物，按术后具体的恢复情况过流到半流质食物、普食，尽量选择清淡、容易消化的食物，为患者制定个性化的饮食计划，指导患者注意放松身心，以此缓解疼痛与不适感。在患者围术期指导选择丰富营养的、容易吸收的食物。术后第1d可以进食鱼汤、鸡汤等物。结合患者恢复情况，适当选择高蛋白、高维生素和高热量食物。

（4）并发症护理。护理人员观察患者各项生命体征的变化情况，以此预防并发症发生。指导患者注意保持好个人卫生，尽快排痰，如果排痰困难，给予患者雾化吸入治疗，2-3次/d。指导患者及早下床活动，练习深呼吸、有效咳嗽等方法，避免发生肺炎。观察引流的情况，定时对引流管进行挤压，避免引流管发生阻塞而影响正常引流。观察引流液的颜色、引流量的增减等，以此分析是否发生并发症，提前制定有针对性的干预护理措施。若有异常情况要及时上报医生处理，为患者进行输血、止血等治疗措施。

（5）疼痛护理。心胸外科接收的患者无论是否实施手术治疗，都会有明显疼痛感，所以，护理人员要倾听患者疼痛主诉，及时评估患者疼痛情况，按疼痛程度做好记录为医师制定镇痛方案提供参考，指导患者和家属学习操作自控镇痛泵。对术后有肿痛患者可以应用红外微波治疗仪对局部照射，以此帮助消肿，起到止痛的效果。

（6）出院指导。患者病情痊愈出院时，护理人员帮助家属办理各项出院手续，确认患者的联系方式：电话、微信等，指引患者医保位置。为患者和家属讲解出院后在家中休养时需要注意的事项，回院复诊时间，以此帮助患者出院后可以维持良好生活习惯。

1.4 观察指标

根据我院设计满意度调查问卷对两组患者满意度进行问卷调查，问卷全是选择题，共20题，每题5分，总分100分，以得分高表示满意度高，分为满意（≥80分）、一般满意（60-79分）、不满意（≤59分），满意度=满意+一般满意[3]。根据生活质量（QOL）评分，对两组患者的躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康、情感职能、综合评分等进行评估，以得分高表示患者生活质量水平高[4]。

1.5 统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计数资料用x2比较，计量资料用t检验，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组护理满意度

观察组护理满意度与对照组相比，观察组满意度更为理想，两组比较有显著差异

表1 比较两组护理满意度（n/%）

2.2 比较两组生活质量情况

观察组生活质量评分明显优于对照组，各项目比较、总体评分比较有显著差异（P＜0.05），见表2.

表2 比较两组生活质量情况（±s，分）

表2 比较两组生活质量情况（±s，分）

组别 躯体疼痛 生理功能 社会功能 精神健康 情感职能 综合评分观察组 80.25±3.12 80.32±3.22 77.08±2.45 80.12±3.65 79.05±3.36 85.29±4.47对照组 69.25±3.38 71.05±3.29 69.24±2.2images/BZ_83_1305_1995_1309_1996.png1images/BZ_83_1309_1995_1312_1996.png 71.10±3.08 70.18±2.17 72.19±3.45 t 4.7153 4.7996 5.0098 4.3936 4.8068 5.0067 P 0.0298 0.0284 0.0252 0.0360 0.0283 0.0252

3 讨 论

心胸外科患者是普通外科和心脏外科的患者，当患者缺乏对疾病认知时，再加上心胸外科治疗复杂、难度大、时间长，患者会产生不良情绪，影响疾病的治疗，甚至影响术后的康复。个性化护理以整体护理为基础，在此基础上进行改良而得出的新型护理模式[5]，体现人文关怀，可以改变患者对护理人员错误的认知，而护理人员也将传统疾病护理向以患者为中心开展护理进行转变，以此有效提高临床护理质量。

个性化护理应用于心胸外科能帮助减轻患者的疼痛，利于患者术后恢复，改善患者的生活质量。这是由于，患者疼痛感觉时间过长会导致精神负担过重，缺乏对手术、疾病等知识的了解也会加重不良情绪，再加上手术、管道等刺激因素，患者容易产生失眠、食欲较差、不舒适等情绪，影响了治疗的依从性，不愿意配合治疗，从而影响治疗效果。患者只有保持良好情绪，减轻心理压力，才能促进疾病的康复，取得患者与家属对治疗和护理的满意度，维持良好的医患关系。本次研究结果显示，观察组护理满意度与对照组相比，观察组满意度更为理想，两组比较有显著差异（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显优于对照组，各项目比较、总体评分比较有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符。可见，心胸外科实施个性化护理能对患者的躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康、情感职能等方面起到有效的改善作用，进而改善患者的生活质量，提高患者治疗和护理配合的依从性，利于身体的康复，及早出院。

综上，个性化护理通过心理护理、健康教育、生活护理等方面对患者实施的个性化护理服务[6]，以此提高患者对疾病的认知，建立良好生活方式，减轻不良情绪，从而改善生活质量。