基层医院采取护士岗位管理对护理质量的影响

因为我国基层医院的人力资源普遍存在严重不足的问题，而且随着医疗卫生体制的不断改革发展，基层医院护士短缺及护理质量欠缺现象呈现日益加重的趋势，已成为临床上重点关注的一个问题[1]。由于护理人员的基础学历高低不等，会出现不同职称以及不同学历的护理人员执行相同的护理服务工作等问题，导致大量人力资源的浪费。在基层医院护理人员的队伍中采取岗位管理，可以有效调动护理人员的积极性，提升护理科学的管理水平，稳定以及发展临床护士队伍[2-3]。本研究主要探讨了基层医院采取护士岗位管理对护理人员的护理能力、临床护理质量和护理满意度的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年11月在我院采取护士岗位管理的56名护理人员为观察组，选取2015年1月—2016年12月未采取护士岗位管理的56名护理人员为对照组，两组为不同时期的同一批护理人员。年龄21～47岁，平均（26.34±7.38）岁；职称：护士53名，副主任护师3名；学历：本科及以上3名，大专34名，中专19名。

1.2 研究方法

对照组的护理人员未采取护士岗位管理。

观察组则按照我院目前的护理人员状况开展护理岗位管理，具体方法如下：（1）对护理人员的具体岗位进行分层次管理：把护士的岗位分成以下3个层次，即责任护士、助理护士以及护理组长。把我院的每个病区分配至2个护理组中，每个护理组中，包含7名责任护士，资格条件：由工作时间超过1年的护理人员担任），1名护理组长，资格条件：由工作时间超过5年的护师担任）；4名助理护士，资格条件：由工作时间小于1年的护理人员担任）。按照三班的原则，APN）安排班次，责任护士中除1名办公班（不值夜班）以及1名治疗班之外，均轮值APN 班，护理组长不值夜班，而仅上A班；助理护士禁止单独值班。（2）护理人员具体的岗位职责管理：①责任护士的职责：遵照护理组长的要求，严格依照护理流程开展治疗性护理工作，且指导助理护士共同开展基础护理和生活护理等。②护理组长的职责：全面监控本科室中所有患者的临床护理质量，检查、指导以及协助助理护士开展护理工作。③助理护士的职责：禁止对患者采用任何的治疗护理措施，在责任护士和护理组长的指导下，为每位患者采取基础护理、生活护理和陪送检查护理等服务。

1.3 观察指标

比较两组护理人员的护理能力，包括理论知识水平、专业技术水平、健康教育能力、护理观察能力、规避风险能力、应急能力以及感染防护能力等7个方面。

比较两组的护理质量，包括基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理等。

比较患者对两组护理人员的护理服务的满意度，包括十分满意、比较满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的护理能力对比

观察组护理人员理论知识水平、专业技术水平、健康教育能力、护理观察能力、规避风险能力、应急能力以及感染防护能力等方面的评分值均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的护理质量对比

观察组的基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理等评分值均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

观察组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组护理人员的护理能力对比（分，±s）

表1 两组护理人员的护理能力对比（分，±s）

images/BZ_205_213_416_2303_477.png对照组 56 79.32±10.41 82.45±11.39 81.37±10.45 78.36±10.25 80.36±10.28 82.59±10.43 83.72±10.41观察组 56 92.36±13.48 93.51±13.27 90.34±11.28 91.47±12.49 94.27±13.58 90.36±12.45 93.72±14.53 t值 - 7.231 6.935 5.324 7.358 7.932 6.541 6.293 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组护理质量对比（分，±s）

表2 两组护理质量对比（分，±s）

images/BZ_205_213_801_2303_862.png对照组 56 90.32±3.45 94.38±5.27 93.78±2.64 92.53±4.78 95.38±4.26 94.51±3.24观察组 56 95.63±4.29 98.52±6.14 98.25±3.74 96.34±5.17 99.27±5.39 98.73±6.23 t值 - 4.372 3.598 4.693 5.142 6.398 7.143 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 两组护理满意度对比

3 讨论

基层医院中岗位的合理管理和护理资源的科学分配与临床护理质量和护理满意程度的高低之间具有直接的相关性。开展护士岗位管理是在采取责任制整体护理干预的基础之上，持续推进优质护理服务以及加强护理人员队伍的科学管理的重要措施[4]。常规的护理干预模式主要使用“平台式”管理，不考虑护理人员的学历、资历和能力等因素的差异，所有的护理人员均担负一样的责任，没有对人才资源进行合理的管理，使护理人员能力的发展以及提升受到不同程度的限制，其造成的弊端为临床上第一线科室的护理人员未体现护理工作的风险大小、难易程度、工作时间的长短、工作量的多少、能力大小、日夜班多少、质量的好坏以及工作责任心强弱等方面的不同，使得在新收危重症患者较多时，护理人员由于工作量大而易出现牢骚多和态度差等状况，不利于建立和谐的医患关系[5-9]。护士岗位管理指的是按照不同的层级，有计划、有组织地对各层级的护理人员实施有针对性的培养以及科学管理，从而保证各岗位有充足的人才储备，使护理更加科学，可以有效保障患者的生命安全，提高临床护理质量，与以往常规的根据职称实施护理管理不同，岗位管理主要依照护理人员的技术水平、工作能力、职称、工作年限以及学历等要素来开展管理[10-12]。本研究的结果发现，观察组护理人员理论知识水平、专业技术水平、健康教育能力、护理观察能力、规避风险能力、应急能力以及感染防护能力等方面的评分值均高于对照组（P＜0.05）；表明护士岗位管理可以明显提升护理人员多方面的护理能力。观察组的基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理等评分值均高于对照组（P＜0.05）；表明护士岗位管理有利于基础护理工作的落实，可以明显提高临床护理质量。观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。表明护士岗位管理可以明显改善护理满意度。

综上所述，基层医院采取护士岗位管理可以有效提升护理人员的护理能力，明显改善临床护理质量和护理满意度。