临床路径式教学法对泌尿科实习生的带教效果

泌尿外科临床实习生带教工作作为临床教育工作中较为重要的一部分，将实习生在校所学理论知识运用到临床进行实践、理论有效相结合，也作为招纳临床培养高素质临床实习生的有效途径[1-2]。带教工作作为医学中实践性较强的一门学科，因为在临床工作的过程中可能会不断地遇到各种相关问题。临床实习生带教模式为当前医疗界需重点思考的问题。因此，带教师将重点培养锻炼实习生能主动发现问题并能积极主动探寻解决问题方式[3]。临床路径教学主要是将教学中运用知识与临床进行相结合的方式进行带教，并了解每个实习生学习能力和掌握程度在制定有针对性的带教，使各实习生针对性处理，以使接受带教知识更加符合学习要求，使扩大实习生所接受[4-5]。因此，本文泌尿外科室在临床带教工作中使用临床路径式教学法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2018年10月入我院泌尿外科进行实习的80名实习带教生作为研究对象。将全部实习带教生随机分为两组，即对照组与带教组。所有实习带教生均为本科生。对照组中，男22名，女性18名，年龄为28～32岁，平均年龄为（28.0±2.9）岁；带教组中，男20名，女20名，年龄为27～32岁，平均年龄为（27.5±2.6）岁；对两组实习带教生的年龄经统计分析（t=1.221，P=0.499 5）。对两组实习生性别、年龄等基本资料，经统计学分析、比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 [6]

对对照组实习带教生进行常规程序带教，对制定好的带教大纲内容，分阶段对不同内容进行带教。且在带教前对带教内容难点、重点进行详细一一介绍，结合相应的临床病例进行带教。

带教组实习带教生按临床路径教学法进行带教。（1）针对性了解临床实习生的掌握学习能力和掌握程度制定相适宜的带教方案。（2）然后根据不断发展改进的临床治疗术对相对带教进行调整，使实习生掌握先进技术理论知识，同时接受到更为契合的临床知识。（3）临床教师根据实习生的学习目标进一步进行总结、强调学习重点以及学习难点内容，正确积极引导学生在学习过程中思考问题，总结学习经验。（4）在实践中根据具体案例紧扣实习大纲、并根据该病特点突出重点区讲解，避免超出学习能力范围又失去学习兴趣。两组实习生在泌尿外科围术期阶段掌握知识情况与实习生对带教模式满意度进行分析。

1.3 评价方法

对带教后两组临床实习生的出科成绩如理论考核成绩、技能考核成绩以及综合素质成绩进行比较，考核成绩以100分满分。评价两组临床实习生对教学模式及带教老师满意度，调查内容重点是了解两种不同的教学方法在激发学生学习兴趣、培养学生临床思维、规范诊疗、对带教教师授课满意度等方面的效果，由专人进行调查问卷的发放和收集工作。

根据我院要求制度进行满意度调查，其100分为满分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间成绩比较

与对照组比较，带教组临床实习生的理论成绩、技能成绩及考评综合成绩显著较好，组间相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 组间成绩比较（分，±s）

表1 组间成绩比较（分，±s）

images/BZ_27_1287_1238_2303_1296.png带教组 40 92.6±19.5 90.3±17.0 94.8±15.1对照组 40 77.6±19.0 73.5±19.0 80.2±19.1 t值 - 5.144 5.339 4.421 P值 - 0.035 0.021 0.043

2.2 满意度

与对照组比，带教组临床实习生对带教老师满意度明显较高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 组间满意度比较 [人（%）]

3 总结

本文研究结果显示与对照组比较，带教组实习生取得考核成绩分数均较高，满意度较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明临床路径式教学法在临床带教中应用其效果较明显，有助于促进达到教学目的完成教学目标，大大提高教学质量。经研究证明，采用临床路径式教学法对实习生进行带教能够有效提升带教的质量，提高实习生的满意率及带教教师的好评度。因此教学模式的选择起着关键作用。

从本文结果可知在临床教学中存在的问题通过不断的探索和临床验证，开展有针对性的临床路径教学模式对其教学质量改善有明显的效果。本文研究结果与前人研究结果具有一致性。显示出临床路径教学方式的优越性，更有助于培养学生临床应对能力，在临床中具有一定指导价值。

3.1 泌尿外科带教生选用适宜带教模式的重要性

在临床中泌尿外科作为治疗泌尿系统方面疾病的一个科室，涉及的知识范围较广，具有其自身的特点，因此，实习生在带教实习中需掌握的知识面较广泛。泌尿外科术室带教工作在临床作为带教老师思考的重点问题[7]。目前阶段临床上较为关注实习生的带教模式质量，因不同带教模式对实习生带教结果影响的程度不同。教学老师将重点培养学生能主动发现问题并积极主动探寻解决问题方法[8]，因此带教师将重点培养锻炼实习生使其能主动发现问题并能积极主动探寻解决问题方式。教学的工作质量高低对实习生工作水平有其直接影响，因此教学模式的选择至关重要[9-10]。目的是在尽可能短时间内协助实习生将理论知识、相关实践经验进行联系，将课堂理论知识进行不断深化及拓展助于实习生以专业化技术及操作水平面向患者，且增强社会责任感。带教工作质量的高低对实习生工作存在直接相关性，在临床工作中扮演重要角色。

临床路径是以医学知识和临床经验为指导，对治疗某种疾病的全过程进行管理的方法。在临床工作中实施临床路径可起到规范医疗行为、降低医疗成本、提高治疗质量的作用。临床路径式教学法是一种新型的带教模式[11-12]，可用于临床带教中。