显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死分析

股骨头无菌性坏死是目前临床医学骨科领域中尚未解决的疾病之一[1]。迄今为止对患者进行的治疗效果都不太理想，患者的不良反应的发生情况也相对较多。随着现代社会的发展以及科技的进步，医学中的组织工程技术有了较深的研究，并且显微外科的发展也较为迅速[2]。可以使患者在保留股骨头的前提下，实现治愈的可能性。对于患者而言能否在保留股骨头的基础上有效的治疗成功无菌性股骨头坏死这一常见性疾病，将极大的影响着患者的身心健康以及患者的生活质量。因此，本文就针对股骨头无菌性坏死的患者而言采取使用显微外科技术进行治疗的具体情况，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年3月—2017年5月收治的股骨头无菌性坏死的患者80例作为研究对象。将其随机分为两组，即研究组与对照组。研究组患者40例，男25例、女15例，年龄25～45岁，平均年龄（28.2±1.3）岁；对照组患者40例，男23例、女17例，年龄24～46岁，平均年龄（29.3±1.8）岁。纳入标准：所选患者符合无菌性股骨头疾病的病情认证。排除标准：将排除伴有其他并发症的患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。并且均知情同意本研究，同时本次探究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行常规全髋关节置换术：手术医师辅助患者选择合适体位，依据他们的髋关节情况选择手术切口，显露髋关节后切除股骨头、置换股骨头后缝合。

研究组应用微创小切口全髋关节置换术：患者取侧卧体位，确保躯干、骨盆同手术床夹角为直角。手术医师应用单切口方式，切口6 cm左右，切口位置偏后稍向后弧，分离臀大肌筋膜，切开之后应用手指推开，显露外旋肌群，切断他们的外旋肌群并同时要保留股方肌。手术医师切开患者的关节囊，待髋臼以及股骨头充分暴露之后，确定股骨矩需要保留的长度，电锯锯断股骨颈之后取出股骨头。手术医师牵开坐骨神经，切除髋臼盂唇，显露使髋臼圆韧带窝并且磨平。手术医师在于患者的腹侧放置假体，借助于X射线监视，抬高股骨近端并且贴紧大粗隆，透视确定假体位置，放置假体后活动髋关节，保证假体稳定性并缝合创口。术后预防性应用抗生素药物。

1.3 观察指标

两组患者采用不同治疗后，根据相关的医学资料表明两组患者的疗效分为三类[3]。即显效、有效以及无效。显效：患者经过治疗后的临床症状消失，可以不需要进行关节置换手术或者可以有效的延缓关节置换的时间；有效：患者经过治疗后临床症状有明显的减轻，较为有效的延缓患者进行关节置换的时间；无效：患者在经过治疗后的临床症状无明显减轻甚至有加重的倾向，并不能对患者的关节置换时间进行延缓。在患者进行治疗的不良反应方面而言，患者主要发生的不良反应主要有血栓形成、过敏、感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

研究组患者的临床治疗有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

2.2 两组患者的不良反应情况对比

研究组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表1 两组患者的治疗效果对比 [例（%）]

表2 两组患者的不良反应发生情况对比

3 讨论

股骨头坏死的诱因可以分为创伤性以及非创伤性两种[4]。传统的关节置换术手术创伤比较严重，中老年患者因为自身抵抗力降低，术后容易出现并发症。微创小切口全髋关节置换术的手术切口比较小，手术视野更为理想，有利于降低并发症的发生风险[5]。临床上应用微创小切口全髋关节置换术有利于改善患者预后质量[6]。在本研究当中，研究组患者的临床治疗有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），这提示微创小切口全髋关节置换术有利于改善手术效果，原因是这一术式是常规手术改良得到的新型术式，有利于预防过度拉伸患者外展肌，这样一来就能够重复显露患者的髋臼以及股骨头，同常规术式毕竟而言切口较小[7]。患者的手术视野更加清晰，有利于降低患者叔叔过程当中的出血量并且减少手术瘢痕[8]。本研究结果提示，研究组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为研究组患者应用特殊的手术器械以及手术技巧，手术创伤小。同时医师使手术切口的位置偏后，分离患者的臀大肌筋膜之后用手指推开，显露外旋肌群并且切断，同时保留部分股方肌，显露患者的髋臼、股骨头之后锯断其股骨颈并且取出股骨头，应用髋臼杯的时候应用狗腿式柄下压[9]。除此之外，医师站在患者的腹侧放置假体，应用X射线进行监视，抬高患者的股骨近端从而保证假体稳定之后进行植入，有利于避免假体脱位问题[10-12]。

综上所述，患者在临床治疗中采取使用显微外科手术的治疗方法是一种安全高效的临床治疗方案。