综合护理干预在肛周脓肿患者围手术期对患者并发症发生率的影响

黄丽华 麦爱芳 骆颖红

(暨南大学附属口腔医院(顺德区大良医院) 佛山 582300)

肛周脓肿早期以排便困难、剧烈疼痛为主要表现，且随着时间的推移呈进行性加重，若临床治疗不及时不仅会增加肛瘘的发生，严重时还会形成肛周脓肿癌变，威胁患者生命安全[1]。为此，早期诊断并行有效治疗对于确保患者健康有着重要意义。为进一步提高护理质量和患者满意程度，本次研究特选取80例肛周脓肿患者为研究对象，并于患者围手术期给予综合护理干预，探讨该干预方式的效果、价值以及对患者并发症以及生活质量的影响，以此为临床制定诊疗计划提供借鉴经验，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例肛周脓肿患者均于2017年1月～2017年12月就诊于我院肛肠科，患者均行临床。确诊并参照随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组，每组40例。其中研究组男28例，女12例；年龄18～67岁，平均年龄(45.08±1.59)岁；病程1～9d，平均病程(4.28±0.49)d；体重40～85kg，平均体重(61.02±2.47)kg。对照组男29例，女11例；年龄19～68岁，平均年龄(45.17±1.47)岁；病程1～10d，平均病程(4.31±0.43)d；体重42～86kg，平均体重(61.31±2.35)kg。本研究已获我院伦理委员会同意，对比两组患者一般资料，不具有统计学差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受手术治疗，并在其围手术期给予护理干预。其中，对照组实施常规护理，即术前对其实施简单的宣教，术中密切配合医师进行操作，术后遵医嘱指导患者休息、用药以及饮食和运动等。研究组在以上基础上实施综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1术前护理

(1)术前心理护理

由于患者、家属对疾病或手术的认识不足，很容易出现焦虑和恐惧的心理，而以上负性情绪的产生不仅会增加临床治疗难度，还会阻碍护理的进行。为此，责任护士可以通过交流沟通的方式，了解患者及其家属的心理变化，例如通过观察患者脸色变化或者通过与其交谈的说话语气等，并通过温柔、肯定的话语抚慰患者波动的心理[2]。

(2)皮肤护理

手术进行前1d，责任护士需要指导或者协助患者进行身体清洁，包括下腹、肛周、会阴等部位，并行术前常规备皮，检查患者身体耐受程度。此外，在患者排便后及时对其肛门进行清洗，确保其干燥和整洁。而女性患者还需要在术晨使用浓度为5%的胆酸氢钠对其阴道进行冲洗。

1.2.2术中护理

进入手术室前，护理人员需要对手术室温度和湿度进行调节，温度25℃～30℃，湿度50%～60%。此外，准备和检查所需手术器械。待患者进入手术室后，使用电暖毯对患者进行保暖。为进一步降低患者术中心理压力，责任护士可以在其手术过程中通过紧握患者双手或者使用言语鼓励等，以此确保手术正常进行[3]。

1.2.3术后护理

(1)疼痛护理

术后根据患者疼痛程度给予相应的处理。对于疼痛较轻的患者可以通过心理安慰、鼓励等缓解其疼痛程度。对于疼痛较重的患者可以调整体位、播放音乐、视频或者其他转移视线的方法减缓患者疼痛，对于疼痛较重的患者则需要使用镇痛药。

(2)并发症护理

护理人员需要指导患者多食蔬菜、水果或者使用药物手段促进排便。若患者出现尿潴留可通过会阴、下腹热敷或者温水冲洗会阴等诱导患者进行排尿。伤口感染多与伤口部位清洁不佳或换药不及时有关。

1.3 观察指标

(1)以视觉模拟疼痛评分表(VAS)对护理前后患者疼痛情况进行评分，分值为0～50分，分值越高表示疼痛越剧烈，同时记录两组平均住院时间和住院费用；(2)对比两组并发症发生情况，包括尿潴留、便秘、伤口感染和肛区疼痛。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组VAS评分、平均住院时间和住院费用分析

两组护理前VAS评分对比无显著差异(P<0.05)；研究组护理后VAS评分明显低于对照组且其住院时间和住院费用低于对照组(P<0.05)，见表1。

组别nVAS(分)护理前护理后住院时间(d)住院费用(元)研究组4038.25±1.489.42±1.256.24±1.034325.25±129.54对照组4038.42±1.5116.33±1.3711.42±1.116102.71±157.25t-0.50923.56521.61855.178P-0.6130.0000.0000.000

2.2 两组并发症发生情况分析

研究组并发症发生率(10.00%)低于对照组(22.50%)(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

组别n尿潴留便秘伤口感染肛区疼痛总发生率研究组401(2.50)1(2.50)0(0.00)2(5.00)4(10.00)对照组402(5.00)2(5.00)2(5.00)3(7.50)9(22.50)χ2-14.351P-0.000

3 讨论

肛周脓肿是临床常见疾患，多由感染所致，临床多以排便困难、疼痛为主，部分可出现排尿困难。若治疗不及时不仅会形成肛瘘，严重时还会诱发癌变，对其身心健康和生命安全产生严重影响。手术是临床治疗肛周脓肿的首选方式，但实践发现，单纯实施手术治疗虽能够取得一定效果，但患者术后并发症、疼痛以及复发率较高，不利于预后改善。为此，本次研究将综合护理干预应用于其中，并探讨其价值和效果[4～5]。

综合护理干预是一种新型的护理模式，其秉承以患者为中心的服务理念，以科学的方式全方位对患者实施护理服务，以此提高服务质量和服务水平，确保患者满意度。相关研究提出，对患者饮食、生活、心理、用药以及运动等方面实施综合性护理干预可以明显的提高患者的服药依从性，纠正其不良心理和提高生活质量。本次研究发现给予综合护理干预可以有效的缩短患者的住院时间和降低住院费用，相较于传统护理措施，综合性护理干预在患者围手术期中的应用范围更加广泛，且更能符合患者的心理需求和临床需要。

综上所述，将综合护理干预应用于肛周脓肿患者围手术期中效果显著，不仅可以降低患者并发症发生率，还能提高其生活质量，值得应用推广。