瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉的效果

周 强

(天津市环湖医院 天津 300350)

脑出血患者若不能及时接受到有效的治疗手段，容易导致患者出现死亡等情况，目前临床中多采用手术进行治疗，使患者的脑出血情况得到有效的阻止[1]。而在手术过程中使用的麻醉药物会在一定程度造成患者的机体损伤，据相关研究表明[2]，瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉具有良好的麻醉效果。为此，本研究选取2017年3月～2019年1月在本院接受脑出血手术的患者80例为研究对象，旨在探究瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月～2019年1月在本院接受脑出血手术的患者80例为研究对象，采取随机表法把所有患者分为对照组与观察组各40例。对照组男患者25例，女患者15例，年龄37～76岁，平均年龄(58.61±15.37)岁，出血量10～28mL，平均出血量(19.52±8.77)mL；观察组男患者24例，女患者16例，年龄36～78岁，平均年龄(59.74±16.13)岁，出血量12～30mL，平均出血量(18.67±8.96)mL。两组患者的临床资料均经过统计学计算，比较差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[3]：所有患者均经过CT检查并确诊为，且患者家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。排除标准：有手术禁忌证患者。本研究在本院伦理委员会的批准下开展。

1.2 治疗方法

所有患者在手术前均禁食禁水12h，并给予患者注射苯巴比妥(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381)，剂量为100mg，阿托品(浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33020465)，剂量为0.5mg；进入手术室后，给予患者建立起常规静脉通路，并给予静脉注射0.9%氯化钠注射液，同时建立常规血压、血氧饱和度与心电图等监测。在上述基础上，对照组采用芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076)联合丙泊酚(四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079)进行麻醉诱导用药，芬太尼剂量为2～3mg/kg，丙泊酚剂量为1～1.5mg/kg，用药方式为静脉注射，患者意识消失后采用0.15mg/kg维库溴铵(成都天台山制药有限公司，国药准字H20063411)进行静脉注射，并实施器官插管，手术中，用2～3μg/kg芬太尼进行静脉注射维持麻醉，根据患者的实际情况调整麻醉程度，手术完成后停止用药。观察组采用瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197)联合丙泊酚进行麻醉诱导用药，瑞芬太尼剂量为4～6μg/ml，丙泊酚剂量为2～3μg/ml，用药方式为静脉注射。患者意识消失后采用0.15mg/kg维库溴铵进行静脉注射，并实施器官插管，手术中用1.6～4.5μg/ml丙泊酚和3～6μg/ml瑞芬太尼进行静脉注射维持麻醉，根据患者的实际情况调整麻醉程度，手术完成后停止用药。

1.3 观察指标与效果判定标准

观察指标：观察比较两组患者的麻醉效果以及术前术后两组患者的hs-CRP、IL-6和S100B的水平变化情况。效果判定标准[4]：手术过程中患者为安静状态，效果为优；患者出现痛苦表情，肢体有轻微动作，效果为良；患者出现明显的躁动与痛苦，效果为差。总优良=优+良。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的麻醉效果比较

观察组的麻醉效果明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的麻醉效果比较[n(%)]

组别(n=40)优良差总优良对照组1915634(85.00)观察组2217139(97.50)χ2---3.91P---0.04

2.2 术前术后两组患者的hs-CRP、IL-6和S100B的水平变化情况比较

术前两组患者的hs-CRP、IL-6和S100B的水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后两组患者的hs-CRP、IL-6和S100B的水平均有所升高，但观察组的升高水平均低于对照组(P<0.05)，见表2。

组别(n=40)时间hs-CRP(mg/L)IL-6(pg/L)S100B(ng/L)对照组观察组tP术前4.31±1.1219.06±8.6523.07±2.694.42±1.1019.41±8.3722.98±2.480.190.070.06>0.05>0.05>0.05对照组观察组tP术后9.68±1.0375.08±18.6647.95±3.426.12±1.3136.82±11.8730.99±3.145.255.8510.23<0.05<0.05<0.05

3 讨论

在脑出血的手术麻醉中，麻醉药物所使用的剂量与患者的机体损伤有着重要的联系，因此剂量低且有效的麻醉能进一步减少麻醉药物对患者的机体损伤。据本研究表明，观察组患者的麻醉效果明显优于对照组(P<0.05)，该结果提示，在脑出血患者手术麻醉中采用瑞芬太尼联合丙泊酚具有显著的麻醉效果。丙泊酚是一种全身性静脉麻醉剂，其药效起速快，具有显著的镇静催眠效果[5]，且该药能有效对患者的脑部进行保护，减少氧自由基的产生，使患者的脑损伤加快恢复。瑞芬太尼是一种新型的u阿片受体激动剂，其药效起效十分迅速，且体内代谢快，镇痛效果佳。该药物的代谢过程不会对患者肝肾功能造成影响，同时能有效抑制患者的甲肾上腺素与糖皮质激素分泌。当出现脑出血时，会导致人体处于应激状态，在这种状态下会导致患者的甲肾上腺素与糖皮质激素分泌升高，进而使患者的胶质细胞进一步坏死，导致患者S100B升高进而诱发细胞死亡，造成患者的病情进一步加重。据本研究表明，术后两组患者的hs-CRP、IL-6和S100B的水平均有所升高，但观察组的升高水平均低于对照组(P<0.05)，该结果提示，在脑出血患者手术麻醉中采用瑞芬太尼联合丙泊酚能有效抑制患者的hs-CRP、IL-6和S100B的水平，减少患者细胞的死亡情况，进而有效缓解患者的病情。瑞芬太尼与丙泊酚联用，能进一步加快药效的起效以及代谢速度，进而减少麻醉药物对患者的损伤并缩短患者术后苏醒时间。

综上所述，在脑出血患者手术麻醉中采用瑞芬太尼联合丙泊酚能有效提高麻醉效果，且低剂量的麻醉药物能减轻对患者的损伤，并加快患者的恢复进程。