无乳链球菌检测的影响因素及方法学改进

朱焕金 汤凤珍

(广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院) 广州 510800)

无乳链球菌属于革兰阳性链球菌的一种，由于其细胞壁多糖类C物质属于Lancefield抗原结构中的B群，所以也被叫做B群链球菌[1]。无乳链球菌在一般情况下，主要在妇女的阴道和人体的直肠隐窝处寄居，孕产妇以内的无乳链球菌逆行至宫腔内可造成严重的感染，直接威胁新生儿的生命安全[2]。本研究主要针对影响无乳链球菌阳性检出率的因素和方法改进进行研究，取得了较好的成果，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的对象为我院在2017年1月1日～2017年12月31日之间接受产检的妊娠妇女，将研究对象分为两组。对照组11067例，孕周25～37周，体重50～67kg；观察组12822例，孕周35～37周，体重49～69kg。在年龄、体重、孕周等相关临床信息上，两组间的情况相似，可以进行比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组：改进操作流程的情况下采集对照组孕妇的标本11067例。首先将产妇陈旧的阴道分泌物擦除，使用一次性无菌拭子将产妇1/3阴道粘膜壁的分泌物和肛周进行联合采样，之后将采集后的标本放入无菌罐中送检，标本接种于羊血营养琼脂平板。

观察组：依照标准化方法对样本进行采集。具体方法：采集部位由原来的阴道下1/3及肛周改为阴道下1/3及直肠隐窝处，采集操作方法和对照组相同；同时对送检时间进行规范，即在标本采集完后立即送检，一般不超过1h，且从取样到标本接种控制在2h之内，将标本接种于羊血营养琼脂平板和GB显色平板。

1.3 观察指标

对两组患者的GBS阳性检出率进行比较和观察。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件及新兴统计学处理数据。用均数标准差和百分比分别表示计量资料和计数资料，用t和χ2进行检验，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

对照组采集标本11067例，其中阳性255例，阴性10812例，阳性检出率为2.3%；观察组采集标本12822例，其中阳性1090例，阴性11732例，阳性检出率为8.5%。对照组明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的GBS阳性检出率比较

组别例数阳性阴性阳性率(%)对照组11067255108122.3观察组128221090117328.5χ26.2125.5126.213P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

无乳链球菌是人体中常见的一种致病菌，主要寄居在成年妇女的阴道和直肠隐窝处[3]。有相关研究表明，无乳链球菌在成年妇女的阴道和直肠隐窝的检出率超过30%[4]。妊娠期女性在孕期超过35周后，由于阴道肌肉变得松弛，泌尿生殖道的酸碱度发生变化以及自身免疫能力下降等因素，导致正常寄居在阴道和直肠中的无乳链球菌逆行至子宫内，进而导致孕妇的子宫内膜、羊水、胎盘、胎膜以及胎儿本身受到感染，对孕妇的健康造成威胁，同时增加胎儿患有各种先天疾病的概率[5～6]，严重时甚至直接导致胎儿缺氧甚至死亡。因此，推广孕晚期无乳链球菌检测对产妇和胎儿健康具有重要的意义。转运培养基的作用主要是为了防止标本不能及时送检的情况发生，避免检出率降低[7]。增菌肉汤对其他革兰氏菌的增长具有抑制作用，适合目标菌的增长，能够有效提高GBS检出率，但相比GBS专用显色培养基，增菌肉汤增菌之后再进行菌落分纯和坚定，消耗了较长的时间，因此无法满足临床需求。考虑到缩短检测时间和提高检出率两点，本实验改进了采集标本中的部分环节，并引进了GBS显色培养基，使GBS的阳性检出率大大提高[8]。本研究结果显示，对照组阳性检出率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明采集部位和培养基的选择直接影响GBS检出率。通过对各种影响因素进行研究，并对采集操作流程进行改进后，使得本研究中的检测水平大大提高，可有效指导临床预防性用药，降低产妇和新生儿GBS感染率。