降钙素原与 C-反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断应用

张 瑞

(开封市鼓楼区南苑社区卫生服务中心检验科 开封 475000)

感染性疾病是新生儿时期较为常见的疾病类型，主要病原包括细菌、病毒、梅毒螺旋体、解脲脲原体和人类免疫缺陷病毒。新生儿败血症、细菌性脑膜炎、感染性肺炎、新生儿破伤风、巨细胞病毒感染均属于新生儿感染性疾病，严重影响新生儿健康成长[1]，这就需要临床早发现、早诊断，在此基础上制定针对性治疗方案。为探讨合理有效的诊断方式，我院对收治的部分新生儿感染性疾病患者进行降钙素原、 C-反应蛋白和白细胞计数检测，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年10月～2017年10月间收治的84例新生儿感染性疾病患者为研究对象设为观察组，男45例，女39例，年龄2～30d，平均年龄(16.24±0.72)d，根据疾病类型分别细菌感染组(甲组)40例和病菌感染患者(乙组)44例。甲组男22例，女18例，年龄1～28d，平均年龄(15.98±0.76)d；乙组男23例，女21例，年龄2～29d，平均年龄(16.08±0.74)d；另设同期在我院接受体检的84例健康新生儿为对照组，男43例，女41例，年龄2～29d，平均(16.25±0.78)d。比较入组者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

对入组者降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数进行检测，所用仪器为优利特U-8020aA型生化分析仪进行检测，PCT水平用透射免疫浊度法进行检测，在600nm波长处测定吸光度值，其值与PCT浓度成正比；C反应蛋白用速率散射浊度法进行检测，检测过程严格按照试剂说明书进行，最大限度减少外界因素干扰，确保检测结果准确性；白细胞计数使用血细胞分析仪进行检测。

1.3 观察指标

观察对照组和观察组降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数,甲组和乙组降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数。评定标准：降钙素原阳性标准为>0.05ng/mL；C反应蛋白阳性标准为>5mg/L，白细胞计数阳性标准为>20×109/L。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对照组和观察组降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数比较结果

对照组降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数降钙素原(ng/mL)C-反应蛋白(mg/L)白细胞计数(109/L)对照组400.32±0.052.72±0.6412.48±3.15观察组440.45±0.123.24±0.4815.79±3.81χ29.1655.9576.137P0.0000.0000.000

2.2 甲乙两组降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数比较结果

比较全身感染患者和局部感染患者降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数降钙素原(ng/mL)C-反应蛋白(mg/L)白细胞计数(109/L)甲组843.54±0.4264.72±6.1517.64±3.25乙组840.36±0.063.28±0.5413.12±2.49χ249.69866.0287.192P0.0000.0000.000

3 讨论

新生儿感染性疾病的产生主要是由于新生儿机体发育尚处于不成熟阶段，对外界细菌、病毒等有害微生物的抵抗力不足，引发感染症状，若治疗不当或救治不及时，很可能累及多处组织器官，导致脓毒血症、感染性休克、化脓性脑膜炎和脏器衰竭等并发症。由于新生儿感染性疾病症状不明显，通常表现为嗜睡、发热、拒奶等反应，使得诊断难度增加。临床通常提取血液、分泌物、痰液或脑脊液标本予以细菌分离培养或涂片检查方式，但此类检测耗时长，易耽误最佳治疗时间。不仅如此，个别检查创伤性明显、风险大，会使患儿感受到明显的痛苦感。为此，必须选择一种敏感度和特异度都比较高的指标进行新生儿感染性疾病的诊断。

降钙素原是蛋白质的一种，通常在真菌、细菌、寄生虫感染和多功能衰竭时水平上升，但自身免疫性疾病、过敏反应、局部有限或程度较轻的感染情况不会导致降钙素原水平上升。它是用来反映全身炎症反应活跃性的重要指标，被感染器官的类型、大小、细菌种类、感染程度和免疫反应情况有关[2]。此外，降钙素原也是用于鉴别诊断细菌性和非细菌性感染的急性参数，可用于监测存在感染危险的患者并对治疗效果和预后情况进行评测。

C-反应蛋白在人体胸腔积液、腹腔积液、心包液和血液中广泛分布，在组织损伤后会迅速增加，感染和急慢性炎症病变也会导致C-反应蛋白水平的上升，在病毒性感染和细菌性感染的鉴别诊断中发挥着重要作用：病毒性感染患者C-反应蛋白升高不明显，细菌感染患者C-反应蛋白明显升高[3]。

白细胞是人体中相当重要的一种细胞，其数值的变化是显示人体健康与否的重要指标。白细胞计数升高，有生理性和病理性两个方面的原因，前者只属于暂时性升高，多在剧烈运动后、妊娠末期、分娩期出现，病理性改变通常与化脓性细菌性炎症、病毒性感染有关，手术创伤、组织创伤和放化疗同样会引起白细胞计数的变化[4]。

本次研究结果显示，对照组降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；比较甲乙两组降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论表明降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数对新生儿感染性疾病有着明显的诊断价值。

综上所述，降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数可有效区分感染性疾病患儿与健康新生儿，并提高病毒性感染与细菌性感染，推广应用价值明显。