协同护理模式对初产妇预防产后抑郁效果分析*

朱 薇 汪 莉 丁 伟 王 玲 潘 庆

1.皖南医学院护理学院，安徽 芜湖 241000； 2.弋矶山医院妇产科，安徽 芜湖 241000；3.弋矶山医院烧伤整形科，安徽 芜湖 241000

对于初次分娩产妇来说，由于缺乏分娩相关知识、产程中疼痛、医务人员检查(肛门检查、阴道检查)等会导致产妇出现一些应激反应，甚至会导致产妇在产后出现抑郁等问题，最终导致分娩结局不理想[1]。协同护理模式是一种配置和调动一切资源，医护人员协同家庭和产妇本人共同开展的有效护理模式，本研究以构建医护人员、家庭、产妇三维一体协同护理模式，来探讨这种模式对预防初产妇产后抑郁效果研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究中，主要选取了2017年1月至2018年4月入院初产妇106名作为研究对象。将所选产妇按照随机分组原则，分为研究组和对照组。对照组产妇平均年龄为(26.9±2.53)岁，平均孕周为(38.3±1.07)周。研究组产妇平均年龄为(26.4±2.14)岁,平均孕周为(38.5±1.86)周。本次研究均为单胎足月分娩初产妇，并签署了知情同意书。排除患有妊娠并发症、心理和认知障碍、精神病产妇。参照表1可见：两组产妇除喂养方式外，其他数据差异不具有统计学意义，具有可比性。

表1 两组母婴一般临床资料的对比

1.2方法

(1)医护人员：当产妇一入院，医务人员就开始对研究组产妇按照科室协同护理模式计划一步步进行护理，医护人员要特别注重对初产妇进行心理护理，多用关心和鼓励性语言使产妇的分娩信心得以提升。出院时，医护人员要加强对产妇教育和指导，使得她们能够加强对自己健康管理，保持一个良好心境。出院之后对产妇开展健康指导也是非常关键，这一部分护理工作也是协同护理模式区别常规护理模式的一个亮点和应用最为广阔部分，以往常规护理模式因为产妇出院也止步于此。我院根据EPDS评分为患者建立个人档案，特别对于EPDS评分在13分以上的产妇，进行一对一跟踪护理。而且我们还会以十个产妇一组建立互帮互助微信群，每一个群有一名医护人员作为群主，在群里负责解忧答疑、观察监测等职责，还会定期进行育儿知识的讲座和上传新生儿护理的图片、ppt、文件等相关知识。

(2)产妇：产妇在院内阶段主要在医护人员帮助下进行护理。出院之后，在协同护理模式下，虽然医护人员可以通过微信群观察到她们生活状况[4]，但是产妇自我护理开展也是非常重要的，这也是推动协同护理模式得到更好作用发挥一个体现。通过院内阶段学习和微信群医护人员指导，产妇要把所学到知识进行内化，具备调整自我情绪、婴儿护理等多种技能，这样才能减轻她们在遇到困难时焦躁情绪，能够正确看待初为人母当中所遇到种种困难，处在一个良好心态当中，降低抑郁症发生率。

(3)家属：协同护理模式当中，家属作用是十分关键，医护人员要指导患者家属尽量参与到护理每个阶段当中，例如分娩期陪伴。并通过院内外培训，让家属掌握几种技能，例如能够结合产妇情况，对她们进行情绪方面观察，多给予关心和爱护，降低她们出现抑郁症概率。一旦发现她们情绪处在异常波动状况，可以通过微信等方式及时和医护人员进行联系，获取专业性指导。

1.3观察指标和效果评定 使用EPD和SAS量表对两组产妇在分娩之后第6d抑郁状况开展评估，如果产妇得分在13分以上，则说明它们属于抑郁阳性，反之则为抑郁阴性。

2 结 果

研究组与对照组相关数据对比如表2和3所示。

表2 两组产妇观察指标比较[n(%)]

表3 两组产妇产后EPDS评分和SAS评分

3 讨 论

产后抑郁症因素主要有生理因素、遗产因素、心理因素、家庭因素和社会因素[5]。有专家从遗传学角度进行分析发现产后抑郁症是内源性抑郁症当中的一种类型，发病最主要原因就是遗传和生理因素，特别对于一些有经前期紧张产妇来说，更加容易出现产后抑郁症，因此在工作中要特别注意对此类初产妇的观察。家庭和社会影响因素我们也可以通过协同护理模式来进行调节，因为它是一种注重院内护理工作和家庭护理相结合模式，在此模式中，要强化家属和亲友的作用，医护人员多与其进行有效沟通，鼓励他们积极参与到初产妇护理工作当中。当出院后，家属仍配合医务人员运用协同护理模式，这样可以使得护理工作能够实现院内外协调统一，在产妇心理疏导中，发挥着积极作用，从而降低初产妇抑郁症发生率。

通过表3比较产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和焦虑自评量表(SAS)评分可知，两组差异具有统计学意义P<0.05，由此可见，协同护理模式能够充分发挥医务人员、家庭作用使产妇在院内外得到有效护理和心理疏导，对分娩及未来生活充满信心，对于由于新生儿出生所带来的各种问题都可以乐观、从容地面对，从而可以降低产妇抑郁症的发生率。因此这种模式可以在初产妇护理工作当中进行广泛推广和使用[6]。随着医学研究工作不断推进，协同护理模式将会更好促进医院和家庭护理模式有效结合，最终在预防初产妇产后抑郁当中发挥出更加令人满意的效果。