结构化护理干预对老年白内障手术患者自我护理依从性和焦虑的影响

杨瑛艳　何海珍　杜开丽　 钟淑君　王雪林

【摘要】 目的 探讨老年白内障手术治疗期间给予结构化护理干预对患者依从性及焦虑情绪的影响。方法 72例老年白内障患者， 按照随机数字表法分成研究组与对照组， 各36例。两组均行手术治疗， 期间对照组给予常规护理干预， 研究组给予结构化护理干预。比较两组患者的自我依从性评分及焦虑自评量表（ SAS） 评分。结果干预前， 两组患者的自我依从性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）; 干预后， 两组患者的自我依从性评分均较本组干预前升高， 且研究组自我依从性评分（22.17±4.38）分高于對照组的（19.12±4.13）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。干预前， 两组患者的SAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）; 干预后， 两组患者的SAS评分均较本组干预前降低， 且研究组SAS评分（52.17±7.51）分低于对照组的（63.31±7.42）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 针对老年白内障行手术治疗的患者， 治疗期间给予患者结构化护理干预， 可显著提高患者的依从性， 缓解患者的焦虑情绪， 值得推广。

【关键词】 结构化护理干预;老年白内障;自我护理依从性;焦虑

白内障是非常常见的眼部疾病， 该病在老年群体中有很高的发病率， 严重影响老年人群的生命健康及生活质量[1]。在老年白内障疾病的治疗上， 手术是首选的治疗手段， 然而老年白内障患者常存在不同程度的焦虑情绪， 而不良情绪会对患者康复产生巨大影响， 所以在疾病治疗期间必须给予患者科学有效的护理。近些年， 本院针对老年白内障行手术治疗的患者， 在围术期间给予患者结构化护理干预模式， 取得了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年4月本院收治的72例老年白内障患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分成研究组与对照组， 每组36例。研究组中男20例， 女16例;年龄61～85岁， 平均年龄（71.5±4.7）岁。对照组中男18例， 女18例;年龄60～83岁， 平均年龄（70.9±4.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者符合白内障疾病的相关诊断标准[2]。②患者年龄≥60岁。③手术资料完整及签署知情同意书的患者。排除标准：①有手术禁忌证的患者。②合并严重肝肾疾病及精神疾病的患者。

1. 3 方法 两组均给予患者行手术治疗， 治疗期间， 对照组患者给予常规护理干预， 如术前向患者介绍相关注意事项及术前用药方法， 给予明显焦虑的患者行心理护理， 术后做好并发症预防护理等。研究组实施结构化护理干预， 具体为：①结构化术前护理。术前为患者进行健康教育， 教育内容包括白内障知识、手术治疗方法及可能出现的并发症等， 教育指导过程应用图片、视频、幻灯片等给予患者直观感受， 及时解答患者疑问。此外向患者详细介绍手术过程， 主要是术前需给患者局部滴入抗生素滴眼液， 指导患者进行眼球活动训练， 术前1 d清洁手术区域。手术当天冲洗结膜囊及泪腺， 术前1 h散瞳， 辅助瞳孔扩大， 监测患者眼压变化。②结构化术后护理。白内障患者术后常存在焦虑情绪， 为此护理人员需适时为患者讲述术后给药作用， 促进患者视力恢复及指导患者早期进行眼球运动， 促进患者眼部功能恢复;指导患者术后坚持清淡饮食， 平常需注重眼部卫生， 禁用纸巾或毛巾擦拭眼睛， 避免污水进到眼睛中;夜间不能长时间用眼， 以免眼部过度疲劳。

1. 4 观察指标及判定标准 参照吕海燕等[3]研究自行设计自我护理依从性评定表， 量表中包含检查治疗、用药、技能、饮食、用眼卫生、休息、活动7个方面的内容， 各方面评分范围为1～4分， 总得分为7～28分， 得分越高表明患者自我依从性越好。②应用SAS量表评价患者焦虑状况， SAS标准分的分界值为50分， 其中50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， ≥70分为重度焦虑。得分越高表明患者焦虑情况越明显。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后自我依从性评分比较 干预前， 两组患者的自我依从性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）; 干预后， 两组患者的自我依从性评分均较本组干预前升高， 且研究组自我依从性评分（22.17±4.38）分高于对照组的（19.12± 4.13）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预前后SAS评分比较 干预前， 两组患者的SAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）; 干预后， 两组患者的SAS评分均较本组干预前降低， 且研究组SAS评分（52.17±7.51）分低于对照组的（63.31±7.42）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年白内障疾病的发生对患者的生活质量造成巨大的影响， 因此疾病一旦诊断必须给予患者行及时的治疗[4]。在疾病的具体治疗上， 常给予患者行手术治疗， 借助手术治疗改善患者的临床症状， 促进患者视力恢复并改善患者预后。

老年白内障患者常合并一定程度的焦虑状况， 这对患者的护理依从性会造成巨大影响， 进而影响手术疗效及患者康复[5]。为此， 在围手术期间做好患者的护理工作非常关键。结构化护理干预作为一种科学有效的护理方式， 当前被广泛应用到临床护理中， 该护理模式强调在护理工作中， 依据患者的基本情况， 有目标、有组织及有系统地安排干预环境、干预内容及干预程序， 借助该模式能够帮助患者更好地适应护理环境及护理程序， 接受护理程度中的各项干预内容， 进而提高干预效果[6]。对于老年白内障患者而言， 多项研究结果显示在手术治疗患者疾病时行结构化护理能够明显改善患者的焦虑情绪， 使患者的护理依从性提高。在具体护理过程中， 结构化护理主要是相关的护理人员结合患者的实际情况， 有目的及有计划地对患者进行教育， 让老年白内障患者提高对疾病的认识， 帮助患者树立起自我管理的概念及习惯， 同时学会进行自我管理， 这样可以帮助手术顺利进行， 保证手术效果及改善患者临床转归， 进而提高患者的生活质量[7]。

本次研究结果显示， 在自我依从性方面， 干预后， 两组患者的自我依从性评分均较本组干预前升高， 且研究组自我依从性评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明结构化护理对提高患者的依从性上价值显著。而在焦虑评分上， 干预后， 两组患者的SAS评分均较本组干预前降低， 且研究组SAS评分低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。表明结构化护理干预模式对于行手术治疗的老年白内障患者负性情绪的改善效果显著。

综上所述， 针对老年白内障行手术治疗的患者， 在手术期间实施结构化护理干预模式， 可以显著提高患者的自我护理依从性， 保证手术治疗顺利进行， 同时还可有效缓解患者的焦虑状况， 促进患者康复， 值得在临床中推广及使用。

参考文献

[1] 黄平平， 柳玲， 杨素玉. 结构化指导对老年白内障手术患者焦虑和自我护理依从性的影响. 现代临床护理， 2014， 27（7）：60-63.

[2] 楼春花. 结构化护理干预对老年白内障手术患者自我护理依从性和焦虑的影响. 当代护士（下旬刊）， 2016（5）：70-72.

[3] 吕海燕， 冯敏， 李慧， 等. 护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性的影响. 医学临床研究， 2013， 30（8）：1550-1552.

[4] 姜杨. 心理护理干预对白内障患者术前焦虑的影响分析. 中国继续医学教育， 2017， 9（25）：161-162.

[5] 禹永萍. 护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性的影响分析. 药物与人， 2014， 6（12）：326.

[6] 廖艳娇， 谢秀萍， 刘晓. 早期护理干预对老年白内障手术患者的疗效分析. 国际医药卫生导报， 2014， 20（14）：2074-2076.

[7] 叶森娣， 舒香云， 叶静梅， 等. 老年白内障手术患者接受结构化指导的护理效果. 国际护理学杂志， 2018， 37（13）：1803.

[收稿日期：2018-10-23]