内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理配合分析

武文博

【摘要】 目的 探究内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理配合及效果。方法 92例消化道隆起性病变患者， 均行内镜黏膜下剥离术治疗， 随机分为对比组和实验组， 每组46例。对比组实施常规护理， 实验组实施护理干预， 对比两组患者治疗前后的生活质量评分及护理满意度情况。结果 治疗前， 实验组生活质量评分为（20.46±1.87）分， 对比组生活质量评分为（20.72±1.96）分;治疗后， 实验组生活质量评分为（29.85±1.26）分， 对比组生活质量评分为（25.47±1.39）分。治疗前， 两组患者生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组生活质量评分均高于治疗前， 且实验组生活质量评分高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者中， 满意24例， 比较满意19例， 不满意3例， 护理满意度为93.48%（43/46）;对比组患者中， 满意14例， 比较满意20例， 不满意12例， 护理满意度73.91%（34/46）。实验组患者护理满意度93.48%明显高于对比组患者的73.91%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在消化道隆起性疾病患者行内镜黏膜下剥离术治疗时实施护理干预， 有效地改善了患者的生活质量， 提高了护理满意度， 促进了患者的治疗。

【关键词】 内镜黏膜下剥离术;消化道隆起性病变;护理配合;效果

消化道隆起性疾病是由于黏膜肿瘤或者壁外脏器压迫肿瘤而出现隆起， 属于形态病变， 其发病部位多为黏膜下， 临床表现为吞咽困难、饱腹等， 容易引起消化道大出血、消化道穿孔、咽喉部损伤等， 严重者可使人窒息死亡[1]。内镜黏膜下剥离术是一种微创手术， 具有创伤小、操作简单、恢复快等特点， 临床上常应用于消化道隆起性疾病的治疗， 具有良好的治疗效果[2， 3]。当患者发生消化道隆起性疾病时， 由于发病部位为呼吸道， 从而影响了患者的日常生活， 降低了患者的生活质量。有学者提出， 在治疗过程中实施护理干预， 能够提高预后效果。本文对92例消化道隆起性病变患者实施内镜黏膜下剥离术进行治疗， 并分别给予不同的护理措施， 探究其获得的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2016年2月本院收治的92例消化道隆起性病变患者， 均行内镜黏膜下剥离术治疗， 随机分为对比组和实验组， 每组46例。对比组患者中， 男22例， 女24例;年龄35～65岁， 平均年龄（45.94±6.85）岁; 病灶直径21～36 mm， 平均病灶直径（29.63±2.57）mm。实验组患者中， 男20例， 女26例;年龄33～64岁， 平均年龄（45.86± 6.71）岁;病灶直径23～36 mm， 平均病灶直径（29.79±2.43）mm。 两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均经病理活检与使用超声内镜诊断， 确诊为消化道隆起性疾病， 交流正常， 符合本次研究的标准， 熟知本次研究， 并表示自愿参加。排除标准：精神障碍、药物过敏、凝血功能障碍以及器官功能性疾病等。

1. 3 方法

1. 3. 1 对比组 对比组实施常规护理。积极与患者进行沟通， 向患者讲述疾病有关知识， 使患者充分了解疾病， 缓解患者的不安与紧张情绪。指导并监督患者合理饮食， 以富含蛋白质、维生素等流质食物为主， 根据患者的治疗情况， 逐渐恢复正常饮食。每天还需进行静脉滴注、口服药物配合治疗。辅助患者进行日常康复锻炼， 并指导健康运动方式， 促进患者恢复。

1. 3. 2 实验组 实验组实施护理干预。向患者讲述内镜黏膜下剥离术的有关知识， 分别对患者的心理、治疗、康复3个 方面进行护理。①心理护理：向患者及其家属讲述内镜黏膜下剥离术的治疗流程， 提高认知度， 了解其治疗的必要性， 同时缓解患者焦躁、抑郁等负面情绪， 鼓励患者积极配合治疗， 避免产生抵触、抗拒治疗的心理， 提高治疗依从性。②时 刻观察患者的临床表现， 对患者生命体征多项指标详细观察。每天对患者进行发药， 监督患者服下， 与患者及时沟通， 将患者的主观描述与临床表现、各项指标等客观描述相结合， 对患者的恢复情况做出综合诊断。③指导患者进行康复训练， 饮食营养丰富且均衡， 提高患者的免疫力， 促进身体恢复。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后的生活质量评分及护理满意度情况。生活质量评分使用本院制定的生活质量自制量表， 对患者治疗前后的生活质量进行评价， 分别有饮食、睡眠、运动、疼痛等5个指标， 满分为40分， 分数越高， 表示生活质量越好。护理满意度使用本院制定的护理满意度调查量表对两组患者进行调查， 共分为3个等级：满意、比较满意、不满意。护理满意度=（滿意+比较满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前， 实验组生活质量评分为（20.46±1.87）分， 对比组生活质量评分为（20.72±1.96）分;治疗后， 实验组生活质量评分为（29.85± 1.26）分， 对比组生活质量评分为（25.47±1.39）分。治疗前， 两组患者生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组生活质量评分均高于治疗前， 且实验组生活质量评分高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度情况比较 实验组患者中， 满意24例， 比较满意19例， 不满意3例， 护理满意度为93.48% （43/46）;对比组患者中， 满意14例， 比较满意20例， 不满意12例， 护理满意度73.91%（34/46）。实验组患者护理满意度93.48%明显高于对比组患者的73.91%， 差异具有统计学意义（χ2=6.4519， P=0.011<0.05）。

3 讨论

随着我国生活方式与居住环境的不断变化， 消化道隆起性病变的发生率不断增加， 引起人们广泛的关注， 并且根据发病部位的不同可分为多种， 如鳞癌、食道炎性肌纤维母细胞瘤等[4-6]。当患者发生消化道隆起性病变时， 需及时进行诊断与治疗， 避免病程延长而导致疾病恶化， 不仅使治疗更加困难， 同时增加患者的经济负担[7]。内镜黏膜下剥离术是一种新型治疗手段， 在内镜下对早期消化道癌进行一次性切除， 减少开腹手术的痛苦， 具有切除率高、复发率小等特点， 在消化道隆起性疾病的治疗中， 创效小、操作简单， 在临床上得到广泛的应用。护理干预是一种针对性护理方式， 对患者的疾病进行专项护理， 分别从心理、治疗与康复3个方面进行护理， 促进了患者的恢复及生活质量的改善， 预防了剥离术治疗中出血等并发症的发生， 对患者的治疗具有重要意义[8]。

本次研究结果显示， 治疗前， 两组患者生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组生活质量评分均高于治疗前， 且实验组生活质量评分高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度93.48%明显高于对比组患者的73.91%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述， 在消化道隆起性疾病患者行内镜黏膜下剥离术治疗时实施护理干预， 有效地改善了患者的生活质量， 提高了护理满意度， 促进了患者的治疗。

参考文献

[1] 朱大磊， 何玉善， 肖宝星， 等. 内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的体会. 临床消化病杂志， 2016， 28（2）：115-117.

[2] 仲恒高， 缪林， 季国忠， 等. 内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变36例临床分析. 中国内镜杂志， 2016， 22（1）：90-92.

[3] 姚晓丽， 任玲. 舒适护理对内镜黏膜下剥离术后留置胃管患者生理干扰的影响研究. 护士进修杂志， 2016， 31（22）：2031-2034.

[4] 蒋秀丽. 20例消化道黏膜及黏膜下病变行内镜黏膜下剥离术的护理. 当代护士（下旬刊）， 2014， 22（10）：35-36.

[5] 陆雯， 廖丽萍. 30例内镜黏膜下剥离术的应用及护理. 当代护士（下旬刊）， 2014， 22（2）：35-36.

[6] 王艳， 孙红英， 赵洁. 内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的术后护理. 当代护士（学术版）， 2014， 22（8）：89-90.

[7] 张艳. 护理配合用于减少胃镜黏膜下剥离术围术期并发症的临床分析. 当代护士（下旬刊）， 2016， 24（4）：40-41.

[8] 陈静， 于红刚. 内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌及其癌前病变的临床分析. 中华消化内镜杂志， 2016， 33（3）：151-154.

[收稿日期：2018-09-17]