富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全的临床研究

房松

【摘要】 目的 探究对老年高血压伴心功能不全患者给予富马酸比索洛尔治疗的应用价值。 方法 98例老年高血压伴心功能不全患者， 采用电脑随机程序分为D组与L组， 各49例。D组采用单纯常规治疗， L组采用常规治疗+富马酸比索洛尔治疗， 对比两组治疗效果。结果 治疗前， 两组左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及左室射血分数（LVEF）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， L组LVESV（23.68±5.86）ml、LVEDV（121.63±30.55）ml低于D组的（63.76±16.13）、（142.84±31.09）ml， LVEF（46.98±5.21）%高于D组的（40.13±5.19）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无不良反应发生， 血常规、尿常规、肝肾功能检查均无异常。结论 老年高血压伴心功能不全患者， 予以富马酸比索洛尔， 可优化心功能， 无不良反应， 效果、安全性俱佳， 具有推广优势。

【关键词】 老年;高血压;心功能不全;富马酸比索洛尔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.045

高血压可影响机体各系统， 引发并发症， 并发心功能不全较多见。老年高血压更多发， 且病情偏重， 更易并发心功能不全[1]。老年高血压伴心功能不全， 为临床治疗中的难题， 常规用药为：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、地高辛、利尿剂等， 可改善心功能， 达到治疗目的， 但心功能改善有限， 效果仍有待优化。富马酸比索洛尔属新药， 抗高血压效果佳， 常规治疗加用该药更具治疗优势。本院对老年高血压伴心功能不全者， 予富马酸比索洛尔治疗， 效果甚佳。本次将行对照分析， 以明确富马酸比索洛尔用药价值， 以便科学指导用药。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～6月治疗的98例老年高血压伴心功能不全患者， 采用电脑随机程序分为D组与L组， 各49例。患者及家属知晓， 自愿加入， 且无相应药物过敏史及禁忌证， 于阅读、签署同意书后纳入。本研究获伦理委员会批准书。D组患者中， 男28例、女21例;年龄64～89岁， 平均年龄（70.05±7.12）岁。L组患者中， 男27例、女22例;年龄63～84岁， 平均年龄（70.11±7.03）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 D组 采用常规治疗， 依据患者病情实际、药物敏感性等， 确定用药方案， 应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、地高辛、利尿剂等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：马来酸依那普利片（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H32022378， 规格：10 mg/片）， 10 mg/次， 1次/d;地高辛片（九寨沟天然药业集团有限责任公司， 国药准字H51021112， 规格：0.25 mg/片）， 0.25 mg/次， 1次/d;利尿剂：吲达帕胺缓释片（黄山中皇制药有限公司， 国药准字H20070262， 规格：1.5 mg/片）， 1.5 mg/次， 1次/d。持续治疗3个月。

1. 2. 2 L组 在常规治疗基础上， 加用富马酸比索洛尔（成都苑东药业有限公司， 国药准字H20083008， 规格：5 mg/片）， 5 mg/次， 1次/d， 持续治疗3个月。注意以下状况不可服用富马酸比索洛尔：①急性心力衰竭、失代偿阶段心力衰竭;②伴心源性休克者;③伴病窦综合征;④伴窦房阻滞;⑤伴支气管哮喘;⑥伴嗜铬细胞瘤;⑦伴代谢性酸中毒;⑧心率<60次/min;⑨收缩压<100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1. 3 观察指标 治疗前后， 检测两组LVESV、LVEDV、LVEF， 行对照分析。治疗后， 分析不良反应情况， 检测血常规、尿常规、肝肾功能有无异常， 由此判断安全性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 心功能指标水平 治疗前， 两组LVESV、LVEDV、LVEF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， L组LVESV（23.68±5.86）ml、LVEDV（121.63±30.55）ml低于D组的 （63.76±16.13）、（142.84±31.09）ml， LVEF（46.98±5.21）%高于D组的（40.13±5.19）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 安全性 两组患者均无不良反应发生， 顺利完成治疗， 血常规、尿常规、肝肾功能检查均无异常。

3 讨论

高血压伴心功能不全呈现高发病趋势， 且年龄增加， 发病风险升高。用药为主要治疗方法， 用药类型：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、地高辛、利尿剂等， 但是各种药物， 如血管紧张素Ⅱ体拮抗剂、脑纳素等， 都具有不良反应， 限制心肌功能， 影响治疗效果， 长期应用， 可产生不良反应[2]。高龄患者为特殊患者， 更应规范用药， 保证有效、安全， 常规治疗并未考虑此种状况， 治疗效果受到相应影响。本次D组行常规治疗， LVESV、LVEDV降低， LVEF升高， 有改善， 但并不理想， 效果有待升高， 本次未见安全问题， 可能与观察时间短有关。

富马酸比索洛尔属高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂， 主治心绞痛、原发性高血压， 亲和β1-受体， 可作用于血管， 使其扩张， 降低血压， 改善心功能， 一般无用药不良反应， 其药物作用备受认可， 在老龄患者中同样可用， 效果、安全性俱佳。李日行等[3]以90例老年患者为例， 分对照组、治疗 组， 经1个月治疗， 两组各指标均差异明顯， 观察、对照心功能等指标， 治疗组均较对照组优化， 提示富马酸比索洛尔作用效果佳。基于此， 本院开始以此药治疗高血压伴心功能不全， 并用于老年患者， 本次立足实践， 将其与常规治疗方案行对照分析， 意图明确富马酸比索洛尔应用价值， 确定其在老年患者中的应用可行性。

本次L组以联合方案治疗， 在常规用药基础上， 加用富马酸比索洛尔， 可叠加两种方案效果， 通过上调心肌功能、减少耗氧量、增强免疫功能等， 强化治疗效果， 患者心功能优化更明显， 治疗后， L组LVESV（23.68±5.86）ml、 LVEDV（121.63±30.55）ml低于D组的（63.76±16.13）、（142.84± 31.09）ml， LVEF（46.98±5.21）%高于D组的（40.13±5.19）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。且在强化药效同时， 基本无不良反应发生， 不会出现安全问题。证实富马酸比索洛尔效果可靠， 安全性有保证。崔洁霞[4]以120例病例为例， 设置对照组、观察组， 对照分析常规治疗方案、加用富马酸比索洛尔方案的效果及安全性， 结果观察组心功能更优， 未见安全事件， 证实加用富马酸比索洛尔可增效， 并保证安全， 本次与其研究较为一致， 且所得结论符合上述分析， 证实本次研究可靠、可信。

富马酸比索洛尔用于高血压伴心功能不全可发挥多重作用， 作用机制如下[5-8]：①可调节β2受体密度， 使其表达上调， 强化心肌功能， 对儿茶酚敏感性上调;②β受体阻滞剂能作用于异丙肾上腺素， 改善心肌代谢， 降低耗氧量;③上调心肌乳酸碳水化合物代谢敏感性， 降低耗氧量;④作用于交感神经， 产生大量T细胞， 调节免疫系统。在常规治疗基础上， 联合应用富马酸比索洛尔， 可协同强化药效， 优化心 功能。

综上所述， 老年高血压伴心功能不全者， 于治疗期间加用富马酸比索洛尔， 心功能改善更佳， 无安全问题， 效果、安全性均优， 可推广。

参考文献

[1] 徐文晖. 探析稳心颗粒与富马酸比索洛尔用于老年心力衰竭伴室性心律失常患者治疗中的临床效果. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（74）：96.

[2] 王斌. 使用富马酸比索洛尔治疗高血压的效果观察. 当代医药论丛， 2017， 15（7）：61-62.

[3] 李日行， 林桂花， 方凌燕. 慢性心房颤动伴心功能不全病人使用β受体阻滞剂的临床观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（4）：404-406.

[4] 崔洁霞. 富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床分析. 大家健康（学术版）， 2016， 11（12）：149.

[5] 陈刚， 吴旭庭， 王镇波， 等. 富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效. 中国老年学， 2015（2）：381-382.

[6] 黄宏伟， 胡春阳. 探究富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（30）：126-127.

[7] 范燕， 张湘瑜. 富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全的临床分析. 医学信息， 2015（48）：59-60.

[8] 祝炜， 曲娜， 林桦. 富马酸比索洛尔对老年患者慢性心功能不全的療效及安全性研究. 同济大学学报（医学版）， 2011， 32（3）： 47-50.

[收稿日期：2018-11-30]