幽门螺杆菌感染的危险因素分析

张丽

【摘要】 目的 了解健康体检人群幽门螺杆菌（Hp）的感染率及影响因素。方法 1341例健康体检人群， 均进行13C尿素呼气试验检测， 分析Hp感染率及其影响因素。结果 1341例受检对象中， Hp阳性639例， 感染率为47.7%。不同地区、是否有上消化道不适症状、是否知晓Hp感染需要治疗受检对象Hp阳性率比较差异具有统计学意义（χ2=6.271、12.548、11.063， P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示， 居住农村和不知晓Hp感染需要治疗是Hp感染的危险因素（OR=1.370、1.406， P<0.05）。结论 农村、不知晓Hp感染需要治疗是Hp感染的危险因素， 需覆盖不同地区人群， 加强Hp相关知识的宣传教育。

【关键词】 幽门螺杆菌;知晓率;13C尿素呼气试验;影响因素

幽门螺杆菌自从1983年澳大利亚学者Warren等首次从胃黏膜活检组织中分离出以来， Hp的研究备受关注。现已证明Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子， 与胃癌有着密切关系。世界卫生组织已将Hp列为Ⅰ类致病因子[1]， 因此Hp感染的状况及特点值得重视。本研究探讨本地区健康体检人群中Hp感染的情况及其影响因素， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院的健康体检人群1341例， 男931例， 女410例;年龄20～80岁， 平均年龄（45.85±11.39）岁。均行13C尿素呼气试验检查， 排除1个月内服用阿莫西林、克林霉素、灭滴灵、铋剂、质子泵抑制剂等药物以及1周内曾患消化道出血或既往曾行胃切除术。

1. 2 方法 采用问卷调查方法， 问卷自行设计， 内容包括年龄、性别、居住地、文化程度、吸烟、饮酒、上消化道不适症状史， 如反酸、烧心、恶心、嗳气、上腹胀等表现， 胃病家族史以及Hp相關知识的认知调查， 包括是否知道Hp概念和感染Hp是否需要治疗[2]。

1. 3 Hp检测及判定标准 采用13C尿素呼气试验检测， 试剂盒购自北京勃然制作有限公司， 受试者禁食。收集服用 13C尿素前呼气100 ml， 服用含13C尿素散剂约80～100 ml水溶液后安静坐位状态30 min， 再收集第30分钟时的呼气100 ml 一并送检。检测并对比服用13C标记尿素30 min后标本和基础呼气标本中13C浓度差， 通常以超基准值（delta over baseline， DOB）表示， 参照试剂盒说明书标准DOB测定数判断Hp感染程度， DOB≥4为感染阳性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;多因素应用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 Hp感染单因素分析 1341例受检对象中， Hp阳性 639例， 感染率为47.7%。不同地区、是否有上消化道不适症状、是否知晓Hp感染需要治疗受检对象Hp阳性率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。不同性别、文化程度及是否吸烟、饮酒、有胃病家族史、知晓Hp概念受检对象Hp阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 Hp感染多因素分析 多因素Logistic回归分析显示， 居住农村和不知晓Hp感染需要治疗是Hp感染的危险因素（OR=1.370、1.406， P<0.05）。见表2。

3 讨论

我国成人中Hp感染率达40%～60%[3]。本研究显示：居住农村是影响Hp感染的危险因素。说明Hp感染与生活地区有关， 可能与农村经济条件相对较差、公共卫生意识相对薄弱、卫生条件及个人卫生习惯不良有关。有研究报道， 吸烟、饮酒与Hp相关， 但多数调查结果与本研究相似， Hp感染与吸烟、饮酒无明显相关性[4]。现已清楚Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等上消化道疾病关系密切。本研究分析也发现有上消化道不适症状的患者Hp感染率反而低于无症状者。分析原因可能与本地区人群医疗观念和生活水平有一定关系， 有上消化道不适症状患者中部分人群曾被诊断为Hp感染后接受了抗Hp治疗， 从而导致Hp感染率下降。抗Hp治疗可能影响了结果。本研究没有发现文化程度与Hp感染有关， 然而本研究发现文化程度与Hp概念和Hp感染需要治疗的知晓率密切相关， 本科以上学历的知晓率最高， 文化程度较高者的知晓程度明显高于文化程度较低者[5]。说明可能文化程度高者虽然了解Hp的概念、Hp感染需要治疗， 但对Hp的具体症状、与胃内外疾病的关系、传播途径、危害、治疗用药、复查等其他相关知识不了解， 对Hp可能没有全面的认识， 认知深度不够， 重视程度不够， 执行力度不够， 这类人群可能工作压力大， 在外应酬多， 生活不规律， 缺乏良好的生活方式， 与Hp感染接触机会增多， 导致无法避免感染Hp。

综上所述， 应在体检中开展Hp普查和早期防治， 加强Hp相关知识的宣传教育， 覆盖不同地区人群， 提高人们对Hp的认知率和认知深度， 从而减少Hp的感染。

参考文献

[1] 谈波宇， 祝恩梅， 俞剑. 脑卒中患者幽门螺杆菌感染的危险因素分析及对策. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（19）：4420-4422.

[2] 王云溪， 王玉静， 歧红阳. 消化内科患者幽门螺杆菌感染现状分析及其与胃肠疾病相关性探讨. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（7）：1535-1538.

[3] 吴育美， 李继昌， 马医安. 幽门螺杆菌感染并发消化性溃疡的危险因素及预防对策分析. 现代生物医学进展， 2017， 17（8）：1502-1504.

[4] 贾明芳， 骆小红， 汪俊兰. 2180名武汉市居民幽门螺杆菌感染现状及危险因素分析. 护理学报， 2016， 23（18）：48-52.

[5] 陈志涛， 王萍， 孙圣斌. 结直肠腺瘤危险因素及幽门螺杆菌感染与腺瘤特征和血清胃泌素水平的相关性研究. 中国全科医学， 2017， 20（2）：154-158.

[收稿日期：2018-11-19]