黄连温胆汤加减治疗痰郁化火型甲状腺机能亢进症的疗效分析

郭立冬

【摘要】 目的 分析黄连温胆汤加减治疗痰郁化火型甲状腺机能亢进症的临床效果。方法 92例痰郁化火型甲状腺机能亢进症患者， 根据治疗方式不同分成对照组与实验组， 各46例。对照组患者采用西医治疗， 实验组患者采用黄连温胆汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗后甲状腺激素水平。结果 实验组患者治疗总有效率为93%， 显著高于对照组患者的76%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后促甲状腺激素（TSH）水平（1.7±0.6）mU/L高于对照组患者的（1.4±0.8）mU/L， 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平（5.8±1.9）pmol/L、游离甲状腺素（FT4）水平（15.7±2.4）pmol/L均低于对照组患者的（7.5±1.4）、（19.5±3.4）pmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在痰郁化火型甲状腺机能亢进症患者的治疗过程中有效使用黄连温胆汤加减， 可提高治疗效果， 改善患者甲状腺激素水平， 科学有效， 临床价值显著。

【关键词】 黄连温胆汤加减;痰郁化火型甲状腺机能亢进症;促甲状腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.081

痰郁化火型甲状腺机能亢进症是由于甲状腺激素在血循环中含量失常， 造成神经等系统过于兴奋、代谢亢进等症状。该病会引起视力衰退、突眼等不良症状， 病情严重时患者甚至会出现昏迷情况， 严重影响了患者的正常生活。若治疗不当， 甚至会危及患者的生命[1-3]。为寻找更有效的治疗方式， 保证患者身体健康， 本文研究了黄连温胆汤加减治疗甲状腺机能亢进症的具体临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年7月本院收治的92例痰郁化火型甲状腺机能亢进症患者。所有患者均满足中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》一书中关于甲状腺疾病的诊断要求。患者及其家属对于本次研究均全部知情， 并且自愿参加本次实验。排除患有精神疾病、肝肾功能严重障碍或沟通有困难的患者。本研究得到医院伦理委员会批准。根据治疗方式不同将所有患者分成对照组与实验组， 各46例。实验组患者年龄20～65岁， 平均年龄（42.5±7.7）岁， 男女比例24∶22。对照组患者年龄20～65岁， 平均年龄（41.5±8.0）岁， 男女比例23∶23。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者进行西医治疗， 给予甲巯咪唑片（北京市燕京药业有限公司， 国药准字H11020440， 规格：5 mg/片）， 剂量控制在5 mg/片， 1片/次， 3次/d。在患者服药期间， 医护人员对于患者甲状腺激素变化情况进行详细记录， 根据患者病情及时调整药物用量。治疗时间为2个月。

1. 2. 2 实验组 患者采用黄连温胆汤加减治疗。黄连温胆汤组方为：黄连6 g、陈皮12 g、竹茹10 g、枳实10 g、半夏12 g、甘草6 g、生姜6 g、茯苓10 g、 胆南星9 g[4]。根据患者病情状况进行药物加减。若患者出现狂躁等症， 则可同时服用清心滚痰丸， 1次/d， 2丸/次;若患者有阴液损伤情况可在方中加入鲜芦根、玄参及麦冬各10 g;水煎服， 1剂/d，分早晚2次服用。本组患者观察与治疗时间与对照组患者一致。

治疗期间， 医护人员对两组患者要进行有效的交流与沟通， 保证患者治疗期间处于良好的心理状态， 向患者讲述治疗成功的案例， 使患者保持心情愉悦。嘱咐患者严格按照医嘱参与治疗。治疗结束后， 医护人员要对患者进行1～2个月的随访， 一旦患者出现突发性病症可以重新入院治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者治疗效果。疗效判定标准[4]：患者心悸等不良反应消失， 甲状腺大小减小≥50%， 甲状腺激素明显降低即为显效;患者心悸等不良反应得到明显缓解， 甲状腺大小减小程度<50%， 甲状腺激素有所降低即为有效;患者各种不良反应未有丝毫改善， 甲状腺各项指标也无变化即为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者治疗后甲状腺激素水平。甲状腺激素水平相关指标包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为93%， 显著高于对照组患者的76%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗后甲状腺激素水平比较 实验组治疗后促甲状腺激素水平高于对照组患者， 游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均低于对照组患者， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

大部分医学工作者[5]都将甲状腺机能亢进症列入瘿病范围， 患有该病后， 患者会出现食量剧增、心悸等各种不良症状。但也有部分医学研究者[6-8]认为在中医中并没有详细关于甲状腺机能亢进症的记载， 而是根据该病所产生的临床反应将其划入痰饮等范畴。书籍所记载的瘿病并不完全等于甲状腺机能亢进症， 若完全根据书籍中的药方进行甲状腺机能亢进症治疗， 有可能会产生不良影响， 所以在实际治疗过程中， 需要根据患者的病情状况及时调整药方。本文探究了黄连温胆汤加减在治疗该病中所存在的意义。

经上述实验数据及用药治疗后能够发现， 实验组治疗总有效率显著高于对照组， 甲状腺激素水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。黄连温胆汤中的黄连可泻火祛毒， 温胆汤可祛痰泻火;半夏等可起到清热化痰等作用;鲜芦根、玄参与麦冬等可缓解患者阴液损伤情况;半夏与枳实相互作用， 可疏气祛痰;陈皮可祛湿化痰。黄连温胆汤中的各种药物彼此作用， 相互辅助， 能够有效治疗浊痰瘀血等症， 改善患者的病情， 大大提高临床治疗效果。

综上所述， 在治疗痰郁化火型甲状腺机能亢进症患者的过程中， 采纳黄连温胆汤加减治疗， 能够大大提高治疗有效程度， 改善患者的甲状腺激素水平， 较为安全， 治疗效果突出， 在未来的临床实验中值得大力宣传与应用。

参考文献

[1] 朱亚歌. 黄连温胆汤加减治疗痰郁化火型甲状腺机能亢进症58例临床观察. 云南中医中药杂志， 2018， 39（1）：57-58.

[2] 史楠. 黄连温胆汤加减治疗痰郁化火型甲状腺机能亢进症50例临床疗效观察. 中国农村卫生， 2017（16）：80.

[3] 孙娜娜. 探究抗甲状腺藥物治疗甲状腺功能亢进的临床疗效. 中外女性健康研究， 2017（16）：89-90.

[4] 徐玉凤， 梁勇前， 冯耀然. 两种不同抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效及安全性分析. 黑龙江医药， 2017， 30（4）：802-804.

[5] 王秋虹， 易泳鑫， 林兰. 中医药治疗甲状腺功能亢进症的临床研究进展. 世界中医药， 2015， 10（3）：464-467.

[6] 王家乐. 魏华主任医师治疗甲状腺机能亢进症的经验总结. 广州中医药大学， 2016.

[7] 程俊慧. 甲状腺功能亢进症的中医药治疗. 内蒙古中医药， 2016， 35（13）：122.

[8] 李军， 张薇. 中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效及安全. 内蒙古中医药， 2016， 35（9）：74.

[收稿日期：2018-11-08]