采用外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果研究

刘志臣

【摘要】 目的 研究采用外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果。方法 110例创伤性骨折患者， 采用抽签的方式分为对照组和研究组， 每组55例。对照组患者给予常规切开复位内固定手术治疗， 研究组患者则给予外固定支架行损伤控制性治疗。比较两组患者的临床治疗效果和相关手术指标。结果 研究组中， 40例患者行二期手术， 52例患者经治疗后伤口愈合， 3例患者死亡， 治疗有效率为94.55%（52/55）;对照组中， 30例患者行二期手术， 40例患者经治疗后伤口愈合， 15例患者死亡， 治疗有效率为72.73%（40/55）;两组患者的二期手术率比较差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的治疗有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的手术治疗时间为（68.12±9.55）min， 对照组患者的手术治疗时间为（100.25±21.36）min， 比较差异具有统计学意义（t=10.184， P=0.000<0.05）;研究组患者的术中出血量为（205.36±53.12）ml， 对照组患者的术中出血量为（583.11±63.74）ml， 比较差异具有统计学意义（t=33.764， P=0.000<0.05）;研究组患者切口长度为（8.56±2.96）cm， 对照组患者切口长度为（17.22±8.69）cm， 比较差异具有统计学意义（t=6.996， P=0.000<0.05）。结论 在临床创伤性骨科修复中， 外固定支架行损伤控制性治疗具有较好的临床治疗效果， 并且能够有效改善患者的预后， 对于临床骨折患者的治疗和康复具有十分积极的效果， 具有重要的临床意义， 值得推广使用。

【关键词】 外固定支架行损伤控制性治疗;切开复位内固定手术;创伤骨科修复中;预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.028

创伤性骨折是临床骨折中极为常见的一种骨折类型， 并且在临床中患者的创伤情况均较为严重， 对患者的身体健康和机体功能造成了极大的威胁。如果不对患者进行及时的治疗， 很有可能会导致患者终身残疾， 给患者带来痛苦， 给家庭带来巨大的负担[1]。外固定支架行损伤控制性治疗是临床创伤骨科修复中较为常用的一种治疗方式， 本次研究就对其在创伤性骨折患者中的应用效果进行了探讨分析， 详细内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月于本院进行治疗的110例创伤性骨折患者， 采用抽签的方式将其分为对照组和研究组， 每组55例。对照组患者中， 男30例， 女25例;年龄26～68岁， 平均年龄（47.69±7.23）岁。研究组患者中， 男28例， 女27例;年龄27～69岁， 平均年龄（48.12±7.04）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者入院后进行常规的检查， 了解患者的基本情况， 给予患者相应的护理工作， 将患者的身体情况调整为最佳的状态， 然后患者采用常规切开复位内固定手术进行临床治疗。

1. 2. 2 研究组 研究组患者术前准备工作与对照组相同， 患者采用外固定支架行损伤控制性手术治疗的方式进行临床治疗， 详细内容如下：①查看患者的骨折情况， 通过初期修复手术对患者的骨折部位进行临时外固定处理， 控制患者的出血情况， 进行一定的抗感染工作;②对意识模糊、陷入昏迷的患者进行必要复苏治疗， 同时对患者展开必要的水电解质平衡工作和生理维持治疗， 密切关注患者的各项生命指标， 以免出现意外;③根据患者的情况进行骨折复位以及固定手术治疗;④对于一期外固定支架行损伤控制性手术治疗患者， 在治疗后要关注患者的恢复情况， 根据患者的情况选择是否需要进行二期外固定支架行损伤控制性手术治疗。

1. 3 观察指标 记录并比较两组患者的相关手术指标（手术治疗时间、术中出血量以及切口长度）及治疗效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗结果比较 研究组中， 40例（72.73%）患者行二期手术， 52例患者经治疗后伤口愈合， 3例患者死亡， 治疗有效率为94.55%（52/55）;对照组中， 30例（54.55%）患者行二期手术， 40例患者经治疗后伤口愈合， 15例患者死亡， 治疗有效率为72.73%（40/55）;两组患者的二期手术率比较差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的治疗有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组相关手术指标比较 研究组患者的手术治疗时间为（68.12±9.55）min， 对照组患者的手术治疗时间为（100.25±21.36）min， 比较差异具有统计学意义（t=10.184， P=0.000<0.05）;研究组患者的术中出血量为（205.36±53.12）ml， 对照组患者的术中出血量为（583.11±63.74）ml， 比较差异具有统计学意义（t=33.764， P=0.000<0.05）;研究组患者切口长度为（8.56±2.96）cm， 对照组患者切口长度为（17.22±8.69）cm， 比较差异具有统计学意义（t=6.996， P=0.000<0.05）。

3 讨论

创伤性骨折是临床中较为严重的一种骨折情况， 不仅会给患者带来巨大的痛苦， 还会影响患者的日常生活和工作， 给家庭带来极大的负担[2]。目前临床中主要采用延迟手术、早期全面处理以及损伤控制等方法对患者进行治疗， 在临床中均具有一定的效果， 而其中以早期全面处理为最为有效的治疗方式， 其在临床中得到了较为广泛的应用[3]。

在早期的外固定支架行损伤控制性治疗中， 往往以早期全面处理为主要的治疗原则对患者进行治疗， 但是根据临床实验结果显示， 该原则下的外固定支架行损伤控制性治疗的效果并不是十分理想， 因此在临床中逐渐不再将早期全面处理原则作为外固定支架行损伤控制性治疗的主要原则， 而开始将维持患者的骨折完整性、减少治疗对患者创伤的影响作为治疗的主要原则[4]。

外固定支架行损伤控制性治疗是目前临床中应用较为广泛的一种骨折治疗方式， 采用外固定支架与控制性治疗相结合的方式对临床中创伤性骨折患者进行治疗。采用外固定支架将患者的骨折部位进行固定， 在短时间内完成骨折的复位和固定， 对于保证患者的移动和进一步治疗具有十分积极的意义;同时， 对骨折患者进行有效的早期复位和固定能够恢复部分组织屏障， 有效减少由于骨折导致的出血等情况。对于骨折患者来说， 稳定的骨折能够降低其痛苦、避免由于断端间活动导致的血管神经损伤等情况， 能够有效降低脂肪栓塞以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症的发生率。而为了保证患者的骨折预后和功能恢复情况， 同样可以采用外固定支架对患者的软组织损伤情况进行二期修复， 并且协助患者进行关节功能锻炼， 提高患者的治疗效果， 改善患者的预后[5-10]。在本次研究中， 采用外固定支架行损伤控制性治疗的研究组患者的治疗有效率明显高于采用切开复位内固定术进行治疗的对照组（P<0.05）， 同时研究组患者的手术指标也明显优于对照组（P<0.05）， 说明采用外固定支架行损伤控制性治疗进行治疗能够改善患者的手术体验， 降低患者的不适感。

综上所述， 在临床创伤性骨科修复中， 外固定支架行损伤控制性治疗具有较好的临床治疗效果， 并且能够有效改善患者的预后和治疗体验， 对于临床骨折患者的治疗和康复具有十分积极的效果， 值得推广使用。

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[收稿日期：2018-11-30]