封闭式吸痰管联用人工鼻在重症监护室（ICU）人工气道护理中的应用方法及效果分析

戴 月

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

在对呼吸衰竭患者进行抢救的过程中，经常性需要通过建立人工气道的模式来进行。但是在人工气道建立之后，其纤毛运动减弱，外加上引流不畅等因素的影响，也就容易导致患者出现肺部感染的情况，并导致其病情加重，严重情况下还会导致患者死亡等情况发生。本文主要就60例构建了人工管道的ICU患者作为研究对象，并且就封闭式吸痰管联用人工鼻的应用效果进行了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年9月～2017年9月期间的60例行人工气道进行抢救的患者作为研究对象，进行患者的随机分组，其中30例对照组患者中男18例，女12例，年龄19～78岁，平均年龄（47.6±9.4）岁，人工气道开放时间3～18d，平均开放时间为（7.6±2.1）d；30例观察组患者中男16例，女14例，年龄18～76岁，平均年龄（45.9±8.4）岁，人工气道开放时间4～17d，平均开放时间为（7.5±1.9）d。两组患者一般资料进行对比分析，P＞0.05差异有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采取传统护理模式，观察组患者则采取封闭式吸痰管联用人工鼻的模式来进行护理。首先需要将封闭式吸痰管三通的一端跟人工气道进行连接，另一端则需要进行一次性使用呼吸机管路的连接，并长度为15cm，借此来形成一种密闭式的吸引系统。此外吸氧管跟人工鼻侧孔进行连接并进行固定，封闭式吸痰管的蓝色注射口还需要进行无菌输液器的连接，并借此来给予患者进行无菌生理盐水的滴注。进行适时吸痰，并需要在吸痰前后给予纯氧2min。在具体吸痰处理过程之中还需要应用左手持吸痰管跟负压吸引的连接处，并应用拇指跟食指来进行吸引阀的控制。按下吸引阀开关之后一般进行缓慢吸引以便旋转撤出吸痰管，并需要将吸痰的时间控制在15s以内。在停止了吸痰处理之后按下吸引阀，然后通过冲水口对患者进行无菌生理盐水的注射，并需要对管道内壁进行适度的清理，最后需要关闭吸引器，并对患者痰液的量、颜色以及性状进行记录。

1.3 统计学方法

本次研究主要通过SPSS软件对实验数据进行处理，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究之中，观察组患者的护理质量评分为97.5±6.4，并且要显著高于对照组患者的81.4±7.1.此外观察组患者出现肺部感染的例数为4例，肺部感染率为13.33%，较之于对照组患者的13例（43.33%）有了显著的降低，P＜0.05差异有统计学意义。具体见表1.

表1 两组患者护理效果对比[n/(%)]

3 讨 论

在构建了人工气道之后，患者在生理条件下吸引气体调节功能会得到大幅度的降低，这也就需要通过人工加温加湿的方式对其进行处理，借此来保持呼吸道的粘膜纤毛以及腺体功能的作用能够得到充分的发挥。人工鼻自身具备有良好的加温以及加湿效果，对于病毒以及细菌也具备有良好的过滤效果，因此在人工气道患者的护理过程中也得到了广泛的应用。但是在对一些痰多而且粘的患者进行护理时，人工鼻还存在有一定的制约性，这也就需要通过连接封闭式吸痰管的模式来进行护理，只有这样才能够使得痰液得到及时的消除，并使得人工鼻的性能能够得到最大限度的发挥。

在进行人工气道的护理过程中，除了对患者的呼吸道进行保护之外，还需要避免天然屏障被破坏的情况发生。还需要保护ICU的工作人员面授污染。对于部分类似于SARS的呼吸道传染性疾病，其在吸痰过程之中往往需要通过封闭式吸痰管的模式来避免病人的痰液跟病毒出现扩散的情况，而通过人工鼻的应用则能够有效避免病人呼出的气体散播到周围环境之中，从而获得良好的院内感染控制效果。

因此说人工鼻联用封闭式吸痰管的模式，能够促使人工气道跟外界处于隔离的状态，并使得病人的痰液不会喷射出，从而使得医护人员的被感染率得到有效的控制。在本次研究之中，观察组患者的护理质量评分要显著高于对照组患者（P＜0.05），此外观察组患者出现肺部感染的几率也要显著低于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义。综上所述，通过封闭式吸痰管联用人工鼻的模式，能够使得患者的护理效果得到进一步的提升，并能够有效降低肺部感染的发生几率，因此值得临床应用与推广。