早期康复护理理念在中风急性期的临床实践

李玉珍，吴峰宇，李丽权，周彩莉，潘惠娟

（1.广东省河源市中医院，广东 河源 517000；2.广东省河源市卫生学校人事保卫科，广东 河源 517000）

脑梗死是指因多个原因所引发的人体脑组织局部血供障碍、脑组织的缺血缺氧性坏死改变，受脑梗死急救流程化、规范化快速发展的影响，脑梗死致死率已获大幅度遏止，但其致残率对我国民众的困扰度却呈现显著上升势头[1-2]。本研究择取2017年1月至2018年6月就治于我院的中风急性期病例80例为研究样本，探讨将早期康复护理理念应用于中风急性期护理对象中所取得的临床实践功效。现报告如下：

1 材料与方法

1.1 材料

本研究择取2017年1月至2018年6月就治于我院的中风急性期病例80例为研究样本，所有纳入项目者均获脑梗死确诊且处于急性期中，男44例女36例，平均年龄在51.68±10.84岁，借助于随机数字表法工具平分为普通式康复组40例与早期康复护理组40组，两组中风急性期研究样本在年龄性别的比较未显示出统计学意义，（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

普通式康复组中风急性期研究样本接受常规康复干预，早期处于卧床制动状态，一般以仰卧“大”字型卧位为主，急性期不得翻身。早期康复护理组施以如下护理：①意识处于障碍状态者尽可能以患侧在下、健侧在上的侧卧式体位休养，意识障碍处于较轻级别者，可于生命体征稳定状态下启动与开展起坐训练，注意严防训练过程中的体位性低血压问题，同时施以体位变换训练、头部训练以及关节被动运动训练等护理，以量力而行、循序推进为训练康复原则以规避研究样本的二次伤害风险。②提供规范的醒脑开窍针刺护理服务以及高品质的丹芪偏瘫胶囊口服用药护理。③生理康复推进的同时注意心理康复的开展，关注研究样本之实时情绪动态，通过主动式积极沟通、精准化心理症结确认、个性化情绪问题梳理引导等心理康复举措协助研究样本重建稳定心态、催生积极配合行为。④体质康复。确保中风急性期研究样本之饮食营养科学合理摄取度，督导每日摄取充裕均衡营养元素（蛋白质与维生素、糖与矿物质等），宜摄取新鲜食物，禁摄入腌制品，过硬过烫、油炸及烟熏类食物亦在禁摄入行列，以健康饮食促基础体质恢复。⑤健康生活模式管理。就健康生活模式与中风疾控效果、再发率间的关系进行深入化专项沟通，据中风急性期研究样本具体健康生活行为缺陷做出个性化忠告与转变建议指导。

1.3 观察指标[3]

以两组中风急性期研究样本在不同照护模式下的康复总有效率与康复护理认可率为观测评定指标，康复显效是指经治疗护理后，中风急性期研究样本可说话且可正确表达，步行姿态平稳度较好，基本重获独立生活能力，康复有效是指经治疗护理后，中风急性期研究样本能够缓慢以语言进行正确表达，步行姿态平稳度尚可，处于扶杖行动/基本生活自理状态，康复无效指研究样本干预后未表现出明显治疗康复效果，康复总有效率以康复显效率与康复有效率之和计算，护理认可度以自制量表开展测评，90分以上纳入对护理认可者行列，以护理认可者例数占总中风急性期研究样本数的比例计算护理认可率。

1.4 统计学方法

以统计学软件（SPSS23.0）为工具，对两组中风急性期研究样本干预后在康复总有效率及康复护理认可率的差异度加以比较处理，以x2检验为上述两项指标数据的处理方式，以P＜0.05视做差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 早期康复护理组中风急性期研究样本干预后康复总有效率显著较普通式康复组为高，（P＜0.05），见表1。

表1 两组中风急性期研究样本干预后康复总有效率之比较

2.2 早期康复护理组中风急性期研究样本干预后康复护理认可率显著较普通式康复组为高，（P＜0.05），见表2。

表2 两组中风急性期研究样本干预后康复护理认可率比较

3 讨 论

中风病对我国民众健康的困扰与伤害由来以久，其常见病、多发病属性更进一步加深了其健康破坏力，中风后致残者比例高达3/4，仅靠药物疾控与康复见效度有限，本研究以中医精髓为理论基础，结合临床多年实践经验，以中风病因及预后影响因素为康复护理方案设计出发点，探索出了系统化的康复促进护理方案，该方案要求尽早将康复护理活动介入到中风病例就治过程之中，这个早期介入点可选择于中风急性期，这种早期康复护理模式的有效性可从本研究结果中得到证实[4-5]。

本研究所采用的早期康复护理精准把握中风护理对象的最佳治疗起效期与最佳康复启动期，以中医针药康复为核心，同时集结早期康复训练、早期心理康复、早期体质康复、早期健康指导等康复护理举措，促成中风急性期研究样本的早期身心均衡、营养充裕、体质基础良好、康复意念坚定的理想康复状态[6-7]，为针药治疗、康复训练活动的早期积极见效打好牢靠基础，降低并发症风险，减少后期痉挛发生率，成功启动与推进安全有效的早期康复进程，最终催生积极康复结局的获取及高度护理认可率的出现[8-10]。正如表1与表2所示，早期康复护理组中风急性期研究样本干预后总有效率与护理认可度评分均显著较普通式康复组为高。