PDCA方法提高手术室与供应室器械交接正确率

曹丽华，何 花，郭留萍，沈 帅

（江苏省江阴市人民医院手术室，江苏 江阴 214400）

消毒灭菌工作是医院质量安全管理的重要任务[1]。我院随着敔山湾手术室的运行、本部供应室与敔山湾手术室路途遥远，交通不便。手术室与供应室之间的器械交接环节变多，容易出现问题的机会变多，所以手术室与供应室之间交接的正确性就显得非常重要。手术器械的正确性有利于患者正常手术，减少手术时间；对于个人而言，有利于减少不必要的检查时间；对于同事来说，减少因缺乏器械物品而造成的人员时间浪费是有益的；对于医院而言，减少了经济上的损失、减轻了人力物力的耗费[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收集到的我院2018年4月中490件手术室与供应室交接的手术器械中的错误例数和运用PDCA方法干预后2018年9月495件手术室与供应室交接的手术器械错误例数，分为对照组及观察组，两组数据比较无统计学差异。

1.2 方法

2018年4月的手术室与供应室交接沿用之前的方法；2018年5月至8月四个月期间，通过PDCA方法，质控小组进行人为干预，院感科、供应室、手术室三方参与，共同通过根因分析，得出结论。

（1）计划（Plan，P） ①手术室与供应室器械交接错误的根因分析：2018年4月的现状把握数据显示，手术室与供应室器械交接正确率只有89.2%，而对手术室护士进行的手术室与供应室器械交接理论考核显示平均分只有64.5%，质控小组通过鱼骨图根因分析见图一，总结出如下主要因素：器械整理不到位；器械预处理不到位；器械包装不到位；器械预订不到位[3]。②制定对策：成立质量持续改进小组，依靠手术室的团队协作，与供应室护士长积极沟通，并得到医院主管部门的支持，共同制定相应对策：a成立质控小组： b对实习生和新进护士进行器械识别的培训；c院感科提高的监管力度；d供应室人员进行器械预处理指导；e制定标准的手术室与供应室交接制度及流程；f定期抽查器械交接错误的人员给予考核。

（2）执行（Do，D） ①培训方面：a由总带教每周对实习生进行培训，包括手术器械的识别、如何进行器械清点、如何检查器械的完整性。b每个月通过读书报告会对年轻护士进行培训，包括特殊器械的清点注意事项、新进器械的学习。②定期检查器械的性能，如性能不好及时更换。对不熟悉的手术器械制作手术器械图谱，方便年轻护士学习[4]。③经常让供应室护士长来手术室召开协调会，模拟手术室器械运送至本部供应室，制定运送路线、运送方式、运送时间表，在最大程度上减少人财物的支出。并安排有经验的供应室护士对手术室人员进行器械清洗的培训。④邀请计算机工程师对手术室护士进行电脑预定系统的培训。⑤给手术室工作人员配备急诊小灵通以及对讲机，方便供应室工作人员与手术室人员进行联系。⑥配备手术室污染器械储物架以及周转箱。⑦配备手术室污染器械储物架以及周转箱。

（3）检查（Check，C）

①护士长及质控组成员每月定期抽查手术室与供应室器械交接情况，每月25日前将上个月手术室供应室交接错误统计数据及责任人进行统计，列入质控。②院感科每月对手术室与供应室进行督。③ 找出手术器械预处理，登记和预定方面的手术室和供应室交接错误的主要原因，并提出纠正措施。④护士长以及质控组人员随机抽查每月手术室与供应室器械交接情况。⑤制定手术室与供应室交接标准化流程，并根据标准进行督查。

（4）处理（Action，A）

通过四个月的干预，①手术室与供应室器械交接较整改前有显著提高，达到了预期的目标；②制作手术器械图谱、建立常规手术器械基数本强化实习生和低年资护士的培训效果；③护士长对于功能不良的器械及时更换，保证手术的顺利进行；④手术室护士与供应室护士建立微信群对于器械交接出现的问题在群内及时反馈，得到了及时处理，提高了手术室护士与供应室护士的工作效率；⑤每月对器械交接出现的重点问题，护士长在科务会议中利用头脑风暴，让大家群策群力，得到有效解决，减少器械交接错误的发生⑥院感科、护士长每月定期/不定期检查，严格把好手术室与供应室的器械交接环节，保证了手术器械交接的准确性。

（5）评价方法

护士长及质控组成员将每月抽查的手术室与供应室器械交接情况数据汇总，每月统计器械交接正确率。

（6）统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

运用PDCA方法的观察组器械交接正确率明显高于未用运用PDCA方法的观察组，差异有统计学意义（x2=31.3，P＜0.05），见表1。

表1 手术室与供应室器械交接正确率的两组数据比较

3 讨 论

经在PDCA循环之后，手术室和供应室之间的器械交接正确率得到改善，并且医院的运营成本降低，也减少了器械损耗，节约了人力，保证手术室工作正常进行。促进手术室和供应室之间相互沟通，关系更加和谐融洽。持续质量改进，使手术室人员增强了勇于创新和组织沟通能力，提高了工作效率，保证了病人的安全。