胎膜早破产妇接受精细化护理服务模式的价值体会

胡 君

（苏州市相城人民医院，江苏 苏州 215000）

胎膜早破是临床当中十分常见的围产期并发症，会引起胎儿早产、感染等，会在很大程度上对母婴的健康造成严重的影响[1]。近些年来，胎膜早破的发生率逐年提升，对产妇和胎儿的身体健康会造成严重的威胁。本次就胎膜早破产妇进行精细化护理的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的80例胎膜早破产妇进行研究，时间为2018年2月-2018年8月。将所有产妇随机分为实验组和对照组，各40例。对照组年龄为25-35岁，平均年龄为（30.8±5.5）岁。经产妇22例，初产妇18例；实验组中，最小年龄为26岁，最大年龄为35岁，平均年龄为（30.2±5.2）岁。经产妇和初产妇分别有24例和16例。两组患者基线资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理，包括监测产妇体征、处理胎儿宫内窘迫、引导用药等。实验组给予精细化护理，具体包括：①胎膜早破产妇由于担心胎儿的情况，会产生焦虑、抑郁等负面情绪，这会造成胎儿早产或者宫内窘迫。产妇入院以后，护理人员要主动与患者进行沟通和交流，在交流时保持耐心和热情，根据产妇的实际情况来进行健康知识教育，提升产妇对于胎膜早破的认知，让其保持平常心态对待；②护理人员对于产妇的生命体征要进行动态的监测，包括体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常要及时向医生进行报告；③护理人员要协助产妇进行翻身，指导产妇进行适当的肢体活动。产妇不能够用力咳嗽，降低宫内压。告知产妇保持会阴清洁的价值和意义，利用浓度为0.5%的碘伏进行擦洗和消毒。减少检查产妇阴道和肛门，防止肛门和阴道感染，注意产妇阴道排出液的气味、颜色等变化，给予抗生素避免发生感染；④产妇由于需要大量的时间进行休息，因此肠道蠕动比较慢，在进食时要以清淡、易于消化的食物为主，多吃水果和蔬菜，避免便秘。产妇在排便时不能够用力，避免产生宫缩，叮嘱产妇多进行饮水，保证血容量的充足；⑤产妇利用抗生素以后护理人员要对产妇的生命体征进行密切的关注，观察胎儿是否发生宫内窘迫的情况。

1.3 观察指标

记录产妇宫腔感染的发生率、剖宫产率和产后出血量。利用APgar评分对新生儿进行评价，得分越高表明新生儿状况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以x2表示，治疗依从性行t检验，以(±s)表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇宫腔感染、剖宫产率发生率情况

实验组2例宫腔感染，发生率为5%，3例剖宫产率，发生率为7.5%；对照组4例宫腔感染，发生率为10.0%，12例剖宫产率，发生率为30.0%。两组的宫腔感染发生率无差异（x2=0.7207，P=0.3959），但是实验组剖宫产发生率均低于对照组，组间差异具有统计学价值（X2=6.6462；P=0.0099；P＜0.05）。

2.2 两组产妇新生儿APgar评分和产后出血量情况

实验组新生儿APgar评分和产后出血量均明显优于对照组，组间差异具有统计学价值（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组产妇新生儿APgar评分和产后出血量对比( ±s)

表1 两组产妇新生儿APgar评分和产后出血量对比( ±s)

组别 新生儿APgar评分 产后出血量实验组 9.4±1.6 296.2±62.5对照组 7.8±1.3 365.2±67.6 T值 4.9086 4.7401 P值 0.0000 0.0000

3 讨 论

胎膜早破在临床中十分常见，其会造成感染、早产等情况，会严重影响母婴的预后。临床当中认为主要是由于病原微生物在生殖器上发生感染造成，胎膜受力不均匀、妊娠晚期进行性交等造成的[2]。

由于胎膜早破具有突发性，产妇对于该情况缺乏认知，因此其会引起产妇的恐慌、焦虑，形成负面情绪。产科常用负担护理方法虽然能够让产妇顺利生产，但是其实际效果并不显著[3]。精细化管理更加注重护理过程当中的一些细节，能够满足产妇多种需求[4]。其在实际中的应用对胎膜早破产妇产妇的妊娠结局有一定的改善作用，对于保证产妇和新生儿健康水平也有明显的作用[5]。在本次研究当中，实验组剖宫产率和宫腔感染率均低于对照组，出血量和新生儿APgar评分均优于对照组，组间比较形成统计学价值（P＜0.05）。

综上所述，胎膜早破产妇中应用精细化护理的效果比较显著，能够降低产妇术后出血量，保证新生儿健康，具有推广的价值和意义。