快速康复外科理念在妇科子宫切除手术患者的护理应用分析

陈大琼

（贵州省兴义市医院贵州兴义，贵州 兴义 562400）

快速康复外科理念是一种新型的护理方法，其护理目的是减轻患者的手术应激反应，减少术后并发症，加快患者术后恢复。子宫切除术是妇科常见手术，因手术创伤大，术后并发症多，常影响患者术后康复。因此，本文将快速康复外科理念用于妇科子宫切除手术患者中。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月在我院行妇科子宫切除手术的60例患者作为研究对象，根据不同的护理方法分为对照组和研究组，对照组30例，年龄31～65岁，平均年龄（43.6±4.2）岁。研究组30例年龄在35～70岁，平均年龄52.3±4.2岁。两组间一般资料的具有可比性（P＜0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用传统的护理方法，研究组给予快速康复外科理念护理。（1）术前，缓解患者的心理压力方面，护理人员主动和病人沟通[2]，讲解手术过程中可能遇到的问题，灌输快速康复理念的先进性和相关知识，指导术前肺功能锻炼，营养供给，术前2小时禁透明流质，4小时禁半透明流质，禁固体食物12小时，不常规机械性肠道准备，给予口服聚乙二醇散清洁肠道，碘伏液阴道擦洗三天；（2）术中，室内环境的要求，保持手术室内的温度、湿度，术中保持患者体温36度以上，确保手术的顺利完成；（3）术后患者有效镇痛，根据疼痛评分标准进行评分，大于4分给予非阿片药物有效镇痛，小于或等于4分患者，给予音乐、按摩、放松等转移患者的注意力，减少对疼痛的关注程度；麻醉醒后鼓励床上翻身及活动四肢，指导踝泵运动，12小时鼓励下床活动，24小时协助下床活动，活动量逐日增加；病情允许时指导6小时后进食无糖免奶免豆类的流质饮食，第一次进食最好是萝卜汤50-100ml，逐渐过渡到半流质及普通饮食，病情不允许进食者，可以给予假性进食。

1.3 观察指标

统计和比较两组患者护理后的各项康复指标，主要包括术后疼痛评分、排气排便时间，粘连性肠梗阻，伤口感染，低氧血症，肺部感染等进行评价。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

经比较，研究组患者的排气排便时间、疼痛评分均比对照组好，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组的并发症发生率为6.6%低于对照组的26.6%，并发症发生率数值越高，则患者的治疗结果越差，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两者患者一般指标结果比较（±s）

表1 两者患者一般指标结果比较（±s）

组别 例数 粘连性肠梗阻 伤口感染 低氧血症 肺部感染 疼痛评分（分） 排气排便时间（h）研究组 30 0 0 1 1 2.56±1.1 20±7.11对照组 30 1 2 4 3 4.42±1.25 40.05±10.65 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫切除手术中会不可避免的损伤患者部分机体，在术后常发生伤口剧烈疼痛、粘连性肠梗阻、肺部感染、低氧血症等并发症。本次研究中，对照组采用传统的护理方法，研究组患者给予快速康复外科理念进行护理后，粘连性肠梗阻、伤口感染、低氧血症，肺部感染并发症发生率均低于对照组，排气排便时间和疼痛评分优于对照组。分析原因是手术前患者通常会对面临手术、身体器官缺失产生焦虑恐惧感，从而增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发生率[3]（快速康复外科术前，护理人员主动和病人沟通[2]，讲解手术过程中可能遇到的问题，灌输快速康复理念的先进性和相关知识，指导术前肺功能锻炼，营养供给，术前2小时禁透明流质，4小时禁半透明流质，禁固体食物12小时，不常规机械性肠道准备，给予口服聚乙二醇散清洁肠道，碘伏液阴道擦洗三天；术中，手术室内环境的要求，保持手术室内的温度、湿度，术中保持患者体温36一37摄氏度，确保手术的顺利完成；术后患者有效镇痛，根据疼痛评分标准进行评分，大于4分给予药物有效镇痛，小于或等于4分患者，给予音乐、按摩、放松等，转移患者的注意力，减少对疼痛的关注程度；麻醉醒后鼓励床上翻身及活动四肢，指导踝泵运动，12小时鼓励下床活动，24小时协助下床活动，活动量逐日增加；病情允许时指导6小时后进食无糖免奶免豆类的流质饮食，第一次进食最好是萝卜汤50-100ml，逐渐过渡到半流质及普通饮食，病情不允许进食者，可以给予假性进食。

综上所述，将快速康复外科理念应用于妇科子宫切除手术护理中，不仅可以降低术后各种并发症，而且还能提高护理质量，丰富护理内涵，促进患者快速康复出院。