长期卧床老人的压疮护理策略研究

唐素娟

（贵州省军区第一离职干部修养所门诊，贵州 贵阳 550002）

压疮是一种常见的由长期卧床导致的皮肤疾病[1]。对于长期卧床患者进行压疮针对性的护理，对于提高患者生活质量，改善其治疗条件具有重要的意义[2]。本组实验选取我所2017年1月至2018年1月服务的长期卧床老人共35人作为实验对象，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我所2017年1月至2018年1月服务的长期卧床老人共35人作为实验对象，按照数字随机法将其分为观察组和对照组两组，其中观察组18人接受常规护理干预，观察组老人中男性10例，女性8例，观察组老人的年龄分布范围为：81-95年，平均年龄为：87.2±1.8岁，病情类别：糖尿病7例，冠心病6例，高血压：10例，脑梗塞3例；对照组17人接受针对性护理干预，观察组老人中男性10例，女性8例，观察组老人的年龄分布范围为：82-95年，平均年龄为：86.5±2岁，病情类别：糖尿病9例，冠心病7例，高血压：11例，脑梗塞2例；对比所有患者的年龄、性别及病史等基本临床资料，其数据差异无一般统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组接受常规护理干预，具体包括：密切观察老人生命体征，发现异常及时告知主治医生处理，与长期卧床老人进行沟通交流，指导其进行一些基础恢复锻炼，保持卧室卫生整洁等。

对照组接受针对性护理干预，具体方法为：

①保持干燥。尽量保持长期卧床老人疮面伤口保持干燥状态，避免患者因大小便失禁或出汗而导致水份感染疮面伤口，并及时清理卧床老人的汗液及分泌物，用干燥的毛巾擦拭，此外老人长期接触的衣物及被褥也应当定期更换，防止受潮；

②防止局部组织受压。在需要对患者进行移动时，可先使用医用海绵气圈垫于老人疮面伤口周围，从而减少移动时海绵气圈对老人的压迫，同时，气垫圈应每周保持2-3次消毒，维持老人身体环境的整洁卫生，在辅助老人行翻身操作时应注意禁止用力拖、拽等不正确的动作，避免产生血液阻碍，对局部组织的压迫，如需要按压患者局部组织，应先利用55%的酒精溶液涂抹在手心，并摩擦手心产生热量，再适当用力按压老人局部组织；

③疮面护理[3]。根据压疮临床分期的不同采取不同的疮面护理方式。一期疮面护理：一期疮面状况往往并不严重，因此在护理时应以定期协助卧床老人进行翻身，擦拭身体保持干燥，防止疮面恶化为主，还可利用紫外线光照射卧床老人皮肤，对其血液循环起到促进作用；二期：此时患者皮肤有硬块触感，且局部组织表皮颜色恶化为紫红色，血液循环不畅，该阶段护理的重点应围绕防止患者局部组织受细菌感染而继续恶化为主，首先对患者疮面未破裂的水泡利用试剂轻轻擦拭，在无菌环境下利用针管将水泡内残留物吸出，待试剂完全干燥后再对水泡创口进行杀菌处理；三期：此时患者症状表现为水泡破裂并感染，疮面处出现黄色脓水并出现溃疡，此时需将这些已经受感染的组织切除为重点，使该部分受感染组织无法继续入侵患者皮下组织造成感染，在切除后可利用鸡蛋内膜作为贴置物敷于患者切除组织部位；四期：此期患者的临床表现为受感染组织已完成侵蚀患者皮下组织甚至骨面，护理人员在此时的护理应将坏死的组织切除，并适当涂抹部分良性生肌药物于患者组织切除处，保持无菌环境防止感染并尽可能促进肉芽组织生成；

④饮食指导。长期卧床的压疮老人还应注意饮食的控制，应尽量以绿色蔬菜及新鲜水果为主要日常饮食范围，此外还应食用一些胶原蛋白含量较为丰富的食物例如鱼类、银耳等，以促进体质的提升。

1.3 观察指标

护理后观察组对比两组老人对护理的满意度评价。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0软件对本次实验信息进行分析，其中计量资料检验值为t，表示为均值标准差，技术资料检验值为x2，表示为%，P＜0.05代表其差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组老人对护理的满意度评价

观察组与对照组老人对护理的满意度评价分别为94.44%、64.71%，（P＜0.05）。见下表1：

表1 两组老人对护理的满意度评价对比

3 讨 论

长期卧床患者未感染压疮，则采取一定的预防措施，一定程度上降低患者压疮症状的发生率；长期卧床患者已感染压疮，则应定期更换其治疗恢复使用的密封性敷料，在进行基础疾病治疗的同时给予老人全身治疗并加强压疮组织的局部护理，例如增加翻身频率、保持室内环境及老人身体的干燥、心理护理、加强锻炼及饮食指导等，尽可能以最小地资源换取最大的护理成果及治疗效果，减少其经济压力，使本所对于压疮的护理更加专业化与人性化。根据实验结果：观察组以94.44%的护理满意度显著高于对照组的64.71%，（P＜0.05）。

综上，临床对长期卧床的老年压疮患者应用针对性护理可有效提高老年人对护理工作的满意度，降低压疮症状的发生率，方案值得推广。