老年人下肢骨折卧床期间的康复护理干预

李红梅，周丹玲

（台山市人民医院，广东 江门 529200）

引 言

下肢骨折严重影响患者正常生活，老年患者受到自身身体条件的影响，恢复时间往往较慢，为老年下肢骨折患者做好卧床起康复护理工作，对患者预后意义重大。本研究选取50例符合研究条件的老年下肢骨折患者作为研究对象，对其卧床期康复护理进行分析和总结，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50例老年下肢骨折患者作为观察对象，所选患者均满足护理操作指征[1]，患者本人意识清晰，能够配合临床工作，家属对治疗方法、注意事项知情。根据护理方法分组，观察组（n=25）男性15例，女性10例，年龄65-82岁，平均年龄（74.96±3.58）岁。致病原因：交通伤10例，高处坠伤6例，砸伤6例，其他3例。对照组（n=25）男性16例，女性9例，年龄65-80岁，平均年龄（74.58±3.66）岁。致病原因：交通伤12例，高处坠伤5例，砸伤5例，其他3例。所选病例均通过相关检查确定病情，研究内容通过医学伦理委员会相关审查，纳入自愿且入院时无严重并发症者。2组临床基线资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受一般护理干预，结合患者手术情况，给予其对症护理，满足患者基本治疗需要。观察组患者给予卧床期优质康复护理干预，具体方法如下：①心理疏导：下肢骨折往往合并强烈痛感，且患者下肢活动功能受到影响，对老年患者造成严重心理负担。为此，护理人员与老年患者积极沟通，针对病情加以解释，做好心理疏导，提高患者心理应对能力，缓解不良情绪，改善心理问题。②病情监控：卧床期患者血压变化比较大，护理人员做好巡查工作，定时对患者血压、心率等指标进行测定，指导患者分散注意力，缓解疼痛。做好记录，防止出现失血性休克症状，满足患者卧床期间护理需要。③并发症护理：老年骨折患者卧床期容易出现肺部感染、泌尿系统感染及肺部感染等合并症，严重威胁到患者正常恢复。护理人员协助患者及时变化体位，避免一个位置长期受压，告知家属每天为患者擦拭身体，防止压疮形成。做好呼吸道护理，指导患者正确咳嗽，防止痰液阻塞呼吸系统。④康复训练：未卧床期患者开展早期被动康复训练，指导床上活动方法。借助关节锻炼器材，为患者做好关节被动活动，避免下肢深静脉血栓形成。指导患者开展足趾、踝关节屈伸训练，每天3-4次，每次时间控制在20min左右，以患者实际耐受性为主，避免超负荷锻炼。协助患者做牵引，抬高臀部，坚持不住时方能落下，提高患者腰臀支撑力，为下肢功能恢复提供更多帮助。

1.3 评价指标

对比2组患者疼痛评分、骨折愈合时间、住院时间，做好详细记录。其中，疼痛评分采用VAS量表判定，取分范围0-10分，0分表示无痛感，10分表示痛感最强烈[2]。

1.4 统计方法

采用sPss16.0软件，计数资料用（%）表示，采用x2值检验。计量资料用（±s）表示，采用t值检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果对比

t值检验结果显示，观察组患者疼痛评分、骨折愈合时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者护理干预效果对比（±s）

表1 2组患者护理干预效果对比（±s）

组别 例数（n） 骨折愈合时间（周） 住院时间（d） 疼痛评分观察组 25 10.63±1.02 9.36±1.12 3.25±0.63对照组 25 12.65±2.58 12.47±2.75 5.89±1.92 t值 —— 6.521 8.527 5.638 P值 —— 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

老年人群骨质结构发生明显变化，不仅容易诱发骨折，同时骨折愈合时间也往往比青壮年长，且比较容易引发多种并发症，对老年患者身心健康带来严重影响。下肢骨折是比较常见的骨折类型，老年下肢骨折患者往往需要长期卧床，合理、科学、有效的康复护理，能够强化患者关节功能，促进骨折愈合[3]。卧床期康复护理提倡尽早为患者开展护理服务，在做好心理疏导和病情监控的前提下，切实关注患者并发症情况，并给予对症护理，降低肺部感染及下肢深静脉血栓形成几率，为患者预后夯实基础。此外，护理人员协助患者做好卧床期康复训练，能够最大程度强化患者下肢功能，促进病情恢复及骨折愈合。也就是说，在执行康复护理过程中，护理人员应用更加科学的方法，结合患者实际情况，给予优质护理干预，可使临床护理服务更具针对性，从而为患者提供个体化健康服务。张霞[4]对下肢骨折患者实施预见性护理，有效降低并发症，提高患者预后效果。本研究结果显示，优质护理组患者疼痛评分、骨折愈合时间、住院时间均低于对照组，与权威文献报道结果基本相同，说明优质康复护理能够改善老年患者骨折愈合质量，充分证实卧床期优质康复护理的临床积极作用。

综上所述，优质护理以患者为核心，不断优化卧床期康复护理服务，临床效果明显，在降低术后并发症、缩短住院时间、减少愈合时间、缓解术后疼痛等方面发挥重要作用，临床应用优势显著，值得广泛推广。