快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用研究

万 蕾，金 花*

（苏州工业园区星海医院手术室，江苏 苏州 215000）

胆囊切除术是外科常见手术方式，随着现代经济的发展，人们生活水平的提高，对护理质量要求也逐年增高[1]。而快速康复外科理念是新型护理模式，结合外科护理理念和循证护理医学，以创新护理理念为患者提供护理，可以有效减少患者的创伤应激反应，缩短恢复时间，还能减少并发症。本文针对腹腔镜胆囊切除术应用快速康复外科理念效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年12月我院收治的50例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，入选对象经B超检查均确诊为胆囊疾病，需要择期手术将胆囊切除治疗。根据双盲法将50例患者随机分成两组，对照组与观察组，各取25例。对照组男15例，女10例；年龄31～72岁，平均（55.8±6.4）岁；观察组男14例，女11例；年龄30～72岁，平均（56.2±6.3）岁；两组基础资料比较无差异（P＜0.05），可以比较研究。

1.2 方法

对照组应用传统护理，护理人员进行术前准备，健康教育，术后观察患者病情，进行管理护理等措施。观察组应用快速康复外科理念，具体应用措施如下：

（1）术前护理。大多患者面临手术会产生紧张、恐惧等情绪，护理人员要主动和患者沟通，讲解手术原理与过程，使患者了解到手术安全性，以此缓解患者心理压力，更好的配合手术治疗。术前指导患者忌食豆类、奶制品，术前6h禁食，术前4h禁水。

（2）术中护理。①将患者送至手术室以后，认真核对患者姓名、年龄、住院号和手术部位等。了解患者的感受后，对手术室温湿度进行调节，为患者做好术中保暖，为患者垫好保暖床垫，静脉输液和腹腔冲洗液要保持温热，从而保障患者体温的稳定和正常，避免患者手术中受凉。②正确安装好腹腔镜及相关设备，放置于患者右侧方，以显示屏观察患者情况，检验显示的清晰度[2]。以护板在患者右侧大腿进行固定，将心电仪器、血氧饱和度等监护仪进行安装，同时检测血压仪器，保证患者身体避免与金属物品接触，避免发生电灼伤。将所有仪器连接后，调节电源至需要功率，对患者手术进程进行观察，按手术医师需要传递手术器械，观察患者呼吸、脉搏及血压等生命体征变化情况，发现异常要及时上报医师处理。③为患者进行心电监护，保证静脉通路的顺畅，为患者解释麻醉方式，提供心理支持。行全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉，监测患者各项生命体征的变化。④指导患者保持合适的手术体位，在受压肢体下垫好软垫，防止术中发生压疮。在术前1h为患者注射抗生素，控制患者的输液量，防止大量静脉补液情况，至手术后2d停止。

（3）术后护理。术后为患者去枕平卧，头偏于一侧，保持呼吸顺畅。清醒后改为半卧位，术后6h指导患者床上运动，于次日指导患者下床活动，指导家属提供流质-半流质-正常食物的过渡，避免食用牛奶、豆浆等易发生胀气的食物。观察患者术后24h腹部穿刺情况，是否发生渗血或渗液，转移患者注意力，必要时为患者使用镇痛药。

1.3 观察指标

①记录对照组与观察组术后恢复时间，包括术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间；②统计两组术后并发症，包括手术切口疼痛、肺部感染、泌尿系统感染及恶心呕吐等[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计数资料用x2比较，计量资料用t检验，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组术后恢复时间（±s）

观察组术后下床活动时间短于对照组，肛门排气时间短于对照组，住院时间短于对照组，比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后恢复时间

2.2 比较两组术后并发症（n/%）

观察组术后并发症发生率4%低于对照组24%，比较有显著差异（P＜0.05），见表2

表2 两组术后并发症

3 讨 论

胆囊疾病因缺乏对手术知识的了解，容易产生不良情绪，出现心理应激反应，从而影响患者预后。快速康复外科理念以循证护理作为依据，对传统护理工作进行优化，最大程度上减少手术对患者产生的应激反应。临床手术时应用快速康复外科理念，可以保证患者的预后。随着现代医疗的改革和变化，护理理念也在不断转变与完善[4]。本次研究中观察组应用了快速康复外科理念，以患者为中心开展护理服务，更好的满足患者生理和心理需求，以此将被动护理转变成主动的护理服务，以此提高患者的感受，保障护理安全同时也能提高患者满意度，更好的配合手术前、手术中、手术后治疗，以此缩短康复时间，减少术后并发症。

综上所述，快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术有利于患者缩短恢复时间，降低并发症发生率，值得推广应用。