3M干洗洁肤液联合氧气创面疗法对失禁性皮炎患者的疗效观察

张陈银，白丽明

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）是指皮肤长期或者反复暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应，伴或不伴有水疱或皮肤破损，发生部位包括会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧[1-2]，不仅给患者增加了痛苦，延长了患者的住院时间，增加住院费用，还给护理的工作增加了难度，加重了护理人员的工作负担。现收集2016年4月-2018年4月在我院CCU病区住院患者中出现失禁性皮炎患者35使用3M干洗洁肤液联合3M液体敷料和造口护肤粉及氧气疗法进行疗效观察，取得良好的效果，现将方法及结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院CCU2016年4月-2018年4月入院的大小便失禁的患者70例，按随机数字法分为对照组和观察组，各35例。观察组中男20例，女15例，年龄56-72岁，平均年龄（61.4±4.1）岁，对照组中男1 8例，女1 7例，年龄5 4-7 4岁，平均年龄（61.9±4.2）岁，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在临床护理中，均强化对皮肤的护理，做好基础护理，积极治疗原发病，改善全身营养状况，加强饮食护理，控制大便次数，必要时使用药物止泻，适时留取大便标本，根据结果使用抗生素等药物治疗，保持床单位整洁，定时翻身，保持皮肤干燥，防止皮肤受压。

1.2.1 对照组：患者每次腹泻后及时清理大便，使用质地柔软的湿纸巾清理大便，用妇科大棉枝沾取0.9%生理盐水清洗肛周皮肤，动作轻柔，避免用力擦洗。干燥后，皮肤破损处使用造口护肤粉倒于无菌方纱中均匀涂抹于皮肤破溃处。喷3M液体敷料，将3M液体敷料均匀喷于皮炎处，待干，反复喷涂3次，以达到有效保护局部皮肤的作用。使用无菌纱块隔开两侧腹股沟。使用一次性纸尿垫铺于肛周下，保持皮肤干燥，防止皮肤与床单直接接触，加强翻身。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 清洁皮肤：患者侧卧位，臀下垫一次性尿垫，暴露肛周皮肤，使用3M干洗洁肤液喷于肛周及会阴有排泄物处，使用配套湿纸巾擦拭净肛周排泄物，动作轻柔，避免用力摩擦。

1.2.2.2 3M液体敷料和造口护肤粉的使用方法：①干燥后，皮肤破损处使用造口护肤粉倒于无菌方纱中均匀涂抹于皮肤破溃处。②喷3M液体敷料，将3M液体敷料均匀喷于皮炎处，待干，反复喷涂3次，以达到有效保护局部皮肤的作用。

1.2.2.3 侧卧方式：清醒的，能够配合翻身的患者嘱其侧卧达90，昏迷不能配合的患者使用翻身枕，让其侧卧60-90，在中央氧气端接负压引流管无需接湿化打开氧气调至5-6L/min距离3-4cm让氧气对着肛周及会阴部皮肤进行创面疗法15-30分钟，及时调整位置，一天三次，及每次大便后，保持皮肤干燥，促进愈合。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计数资料采用x2检验，计量资料进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者失禁性皮炎治疗效果比较

观察组（治愈：30例，显效：4例，无效：1例，恶化：0例）；对照组（治愈：12例，显效：8例，无效：10例，恶化：5例），观察组总有效率为97%大于对照组57%。

2.2 两组患者失禁性皮炎愈合时间及再发率比较（见表1）

表1 两组患者失禁性皮炎愈合时间及再发率比较

3 讨 论

3.1 氧气创面治疗的优势

氧气创面治疗，其原理是利用纯氧抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并通过吹氧使创面干燥促进结痂，有利于愈合[3]氧气无需经过湿化，让其保持干燥，更加有利于保持创面的干燥及创口的愈合。

3.2 效果

3M干洗洁肤液，造口护肤粉，液体敷料联合氧气创面疗法对护理人员的人力资源节省上有显著的效果，适当减少病人的护理时间，有效减少护理成。

4 小 结

综上所述，3M干洗洁肤液，造口护肤粉，液体敷料联合氧气创面疗法对CCU失禁性皮炎患者的疗效果显著，其操作方便，取材便捷，大大提高了护理人员的工作效率，减轻了护理人员工作负担，提高了患者的舒适度及家属的满意度，从而减轻患者的痛苦及经济负担，是失禁性皮炎患者治疗的理想方法，值得临床推广应用。