关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理

唐红霞

（湖北省荆州市监利县第二人民医院，湖北 荆州 433325）

膝关节骨性关节炎属于临床中的常见病，此类患者多表现出受累关节肿痛和疼痛，并且伴随不同程度功能障碍。通过行关节镜手术治疗可取得满意效果，该手术方案操作便捷、创伤性小，且术中视野开阔，是现阶段临床中治疗膝关节骨性关节炎患者的微创术式[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年1月～2018年10月膝关节镜手术治疗的膝关节骨性关节炎患者68例作为此次的观察样本，随机数字表法分组。观察组：包括患者34例，男性20例，女性14例；年龄范围47～76岁，平均（60.4±0.3）岁；病程时间2～9年，平均（3.4±0.4）年。对照组：包括患者34例，男性18例，女性16例；年龄范围46～78岁，平均（61.2±0.2）岁；病程时间1～9年，平均（3.3±0.6）年。两组研究对象的常规线性资料对比具有高度的均衡性，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取关节镜手术治疗，对照组患者治疗期间仅给予常规护理，包括患者的术前评估、健康宣教以及术后病情监测和常规护理等；而观察组患者则采取围术期综合护理，方式如下：（1）术前护理：患者入院后，需要结合其年龄、自理能力、皮肤情况和既往病史等进行入院后综合评估，并以此作为患者围手术期内的各项护理工作的指导。手术前患者容易产生恐惧、焦虑和担忧等负性情绪，因此手术前需要加强患者的健康宣教和心理疏导，向患者讲解膝关节骨性关节炎疾病的相关知识，以及关节镜手术治疗的安全性与效果，运用通俗易懂的语言向患者详细说明手术期间的注意事项，纠正患者错误认知。（2）术中护理：手术过程中需要指导患者进行合理的体位摆放，同时加强其各项生命体征的密切监测。术中注意患者皮肤保温，防止发生术中低体温；（3）术后护理：术后保持去枕平卧6h并每2h协助患者翻身并给予拍背，指导其保持深呼吸和有效咳嗽；术后禁食禁饮6h后可给予流质或半流质饮食，术后第一天指导患者使用高热量、高维生素、粗纤维、易消化的饮食；对其血压、呼吸、血氧饱和度以及脉搏等情况进行密切监测。术后对患肢进行加压包扎，利用关节支具保持其关节于屈15°位置并固定，抬高患肢，严格按医嘱进行关节局部冷敷；局部灌洗患者保持压力适当，速度先快后慢，保持灌洗通畅和灌洗液出人量的平衡，严格执行无菌操作规程。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者的住院时间、术后VAS疼痛评分以及术后膝关节疼痛和肿胀的消失时间；（2）对比两组患者关节镜手术后的并发症情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组术后并发症率比照

观察组患者术后仅有1例出现切口感染，术后并发症率为2.94%；对照组患者术后2例患者发生切口感染，1例发生关节腔内积血，对照组患者的术后并发症率为8.82%。两组术后并发症率对比存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者一般围手术期指标对比

观察组患者的住院时间、疼痛与肿胀消失时间以及术后VAS评分等各指标均较对照组明显更优，并且两组对比均具有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者一般围手术期指标对比（±s）

表1 两组患者一般围手术期指标对比（±s）

组别 例数 住院时间（d） 术后VAS评分（分） 疼痛消失时间（d） 肿胀消失时间（d）观察组 34 9.26±1.35 3.16±1.33 2.42±1.01 2.31±0.86对照组 34 11.47±2.67 5.43±2.02 4.17±1.52 4.03±1.52 t值 3.926 4.707 3.134 4.062 P值 0.000 0.000 0.001 0.000

3 讨 论

膝关节骨性关节炎患者通过采取关节镜手术治疗，可取得满意效果。在患者手术治疗期间，通过配合科学的护理和干预，有助于改善患者治疗效果，促进其术后康复，对于提升患者的临床疗效以及改善预后等均具有重要意义[2]。与常规护理方案相比，围术期综合护理有助于结合膝关节骨性关节炎患者的疾病特点和身心状况，为其提供更具针对性的全面护理，能够从患者心理生理以及社会等各个方面，给予患者全方位的护理服务，有助于维持患者身心健康，能够规避患者术后相关并发症的发生风险，有利于促进患者术后康复[3]。

综上所述，在膝关节骨性关节炎患者接受关节镜治疗期间，采取围术期综合护理，有助于降低患者术后并发症风险，可促进患者术后尽快康复。