产房助产士对产后出血临床预防处理及护理

段传静，李晓燕

（安徽省妇幼保健院产房，安徽 合肥 230001）

产后出血在孕妇分娩后极易发生，指分娩后24h出血量内达到或超过500ml，是常见的且较严重的并发症，其发生原因众多，主要以子宫收缩乏力为主，特别是产后2h内出现量较大的产妇，危险性极大，严重威胁产妇的身体健康[1]，如何有效的预防产后出血意义重大，早期在产房进行预防性护理干预发挥重要作用，特别是在产妇由助产士进行参与的预防性护理，能够有效的促进产妇自然分娩，预防产后并发症的发生，特别是对产后出血的预防起到积极有效的作用，改善产妇的预后[2]。我院产妇护理中联合助产士进行预防性护理，取得了明显的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年12月至 2018年11月自然分娩的100例产妇为对象采取随机分配原则分为观察组与对照组均50例，其中最小年龄22岁，最大年龄34岁，平均年龄（25.3±4.1)岁。孕周38～42周，平均（38.55±0.82）周，两组产妇年龄、孕次等比较无差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇进行常规产房护理，观察组产妇由助产士与产房护士共同参与下进行预防性护理，具体的操如下。

1.2.1 产前预防护理

产妇进入产房后助产士及时对患者进行系统化的了解，并且进行详细的评估，了解孕妇的心理状态，对孕妇情况进行总结，制定个体化的预防护理措施，对有心理负担的预防及时进行干预，保证其树立分娩的信心，根据每个孕妇的具体情况制定宣教方法，让患者对产后出血的预防措施有深刻了解，提高孕妇分娩的信心[3]。

1.2.2 产中预防护理

在孕妇分娩过程中进行有效的干预是孕妇产后出血最重要的环节，做好细节护理，特别是分娩过程中如何正确有效的使用产力，有效的预防宫缩乏力，减少产后出血的发生，助产士做好产程中的检查，防止由于疏忽大意导致不良事件的发生，胎儿娩出过程中注意产道的保护，防止产道撕裂，以免引起产后出血的发生，胎盘剥离及时检查其完整性，防止胎盘剥离不全引起产后出血的发生。

1.2.3 产后预防护理

产后助产士及时对产妇的生命体征进行复测，了解产妇的具体情况，做好子宫按摩，促进子宫复旧，避免产后出血的发生，分娩结束后2h如果没有特殊情况下产妇方可回病房，告知病房护士注意产妇的子宫收缩及出血情况，对出现的出血量进行估算。对出现产后出血的产妇及时查找原因，采取必要措施将出血控制在最低范围，根据医嘱给予催产素及相关药物治疗，指导产妇护理进行饮食，促进产妇快速的恢复。同时做好产后宣教，产后卫生必须注意，以免引起感染导致出血。

1.3 观察指标

记录对比产妇的产程时间及产后出血量：分别记录两组产妇分娩过程中的分娩时间及统计两组产妇在产后2h内的出血量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行统计学处理。计量数据采用student-t检验，各变量间的关系采用相关分析。显著性水准P=0.05。

2 结 果

对比产妇的产程时间及产后出血量：观察组产妇产程时间及产后出血量均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的产程时间及产后2h内的出血量对比（ ±s）

表1 两组产妇的产程时间及产后2h内的出血量对比（ ±s）

组别 例数 第一产程时间（h） 第二产程时间（h） 产后2h出血量（ml）观察组 50 4.51±0.45 0.46±0.12 158.33±20.15对照组 50 8.54±0.62 0.73±0.18 260.41±33.57 t 37.1970 8.8252 18.4357 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

产后出血是分娩后严重并发症，对产妇及家庭带来严重的不良影响，如果没有积极有效的预防及护理干预，发病率及死亡率较高，产后出血也会给产妇带来一系列的并发症，例如席汉氏综合征等[4]。因此，在产妇围产期进行有效的预防产后出血的护理干预，将产后出血发生率降到最低意义重大，特别是由助产士参与的预防性护理干预措施，对产妇围产期进行有效的预防性护理干预措施，产前注重产妇的心理护理及宣教，提高产妇配合护理的依从性，让产妇深刻认知自然分娩的意义、产后出血的发生原因及预防措施，产时对产妇进行实时监护，产后加强巡视，对出血量进行估算，采取有效措施进行治疗及护理，从而有效的降低产妇的产后出血发生率[5]。本文研究由助产士参与下进行产后出血的预防性护理干预，观察组产妇产程时间及产后出血量均优于对照组（P＜0.05）。说明，在自然分娩产妇产房的护理过程中，由助产士共同参与进行预防性护理干预，有效缩短产程时间，产后出血发生率及出血量明显减少，促进孕妇顺利分娩。