疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用及对其护理满意度和疼痛程度影响观察

侯宇舰，赵彩英，乔建华，丁 楠

（北京大学第一医院丰台医院，北京 100070）

骨科疾病中的疼痛反应多由创伤性骨折引起，此疾病的诱发原因较多，主要因各种器械性的伤害为主。目前社会工业以及交通业的发展使创伤性骨折的发病率逐渐升高，其中四肢骨折的概率最高。骨折能影响患者的肢体功能，构成不同程度的行为受限，对患者的生活质量造成极大的威胁，临床上采取手术复位或固定的方式治疗，术后存在不同程度的疼痛感，可采取有效的疼痛护理进行干预，为证明此护理方法的有效性本文结合我院520例已经接受手术治疗的创伤性骨折患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月—2019年1月作为研究区间，从该区间随机拣选520例已经接受手术治疗的创伤性骨折患者。研究前排除：存在神经性损伤造成依从性较差的患者，存在多处骨折无法耐受康复训练的患者。纳入：经X线，CT，MRI反复诊断后符合创伤性骨折诊断标准的患者，依从性较好，无沟通障碍的患者。按照护理性质平均分组，对照组260例，用常规护理，组中男140例，女120例，平均（43.6±3.6）岁，研究组260例，用常规+疼痛控制护理，组中男149例，女111例，，平均（44.7±3.2）岁，两组资料无差异，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规护理）

术后抬高患肢，观察患肢的恢复状况，评估是否出现（肿胀、青紫、弯曲受限等）症状。询问患者患肢的不适反应，轻微按压后询问是否有剧痛，麻木等感觉，评估异常恢复情况并及时反应与相关医生，尽快展开干预。

1.2.2 研究组（常规+疼痛控制护理）

通过（心理干预、疼痛宣教、疼痛护理等）几个方面展开干预。（1）心理 干预：在医护活动较少的时间段内主动与患者进行交流，鼓励患者说出主诉，询问患者的全身感受，主要包括疼痛感，麻木感，酸胀感，询问出现症状的部位，并给予相应的解答。缓解患者的负性情绪。向患者讲解治疗效果较好的病例，鼓励患者与病友多交流，通过交流化解烦闷心情。（2）疼痛宣教：术前对患者介绍术后出现疼痛反应的必然性，简单阐述手术过程，强调遵照医嘱的重要性，详细介绍术前术中以及术后的注意事项，使患者做好充分的心理准备提高术后对疼痛的耐受性。（3）疼痛护理：术后没每8h进行一次疼痛评估，疼痛评分不足4分的患者可采取注意力转移法，给予绝对的心理关怀和局部按摩[1]。疼痛评分大于且等于4分的患者应及时采取有效的止痛措施，如应用PCA自控镇痛泵，建立静脉通道连接PCA装置，按规定剂量加入阿片类药物，疼痛阈值较广的患者仅给予自动开关，阈值较小的患者加用手动开关[2]。评分大于6分的患者应及时向科室主任反应，迅速评估导致疼痛的因素展开治疗和护理干预。

1.3 评价指标

利用VAS视觉模拟评分法对评估患者护理（4h、248h、48h）后的疼痛评分，0—3分视为轻微疼痛，3—6分为中度疼痛，6分以上为重度疼痛。评分越高患者的疼痛感越强。纳入（满意、较满意、不满意）三项指标评价两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0作为研究工具，“n”为例数，（±s）表示计量资料，用“t”验证，[n/%]表示计数资料，用“x2”验证，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理后的满意度评价（%）

研究组的护理满意度为96.2%，高于对照组88.5%，P＜0.05.如表1.

表1 两组患者护理后的满意度评价（%）

2.2 两组患者的VAS评分对比结果（分）

研究组护理两周护VAS评分呈下降趋势，评分低于对照组，P＜0.05.如表2.

表2 两组患者的VAS评分对比结果（分）

3 讨 论

创伤性骨折具有较强烈的疼痛感，术后疼痛反应在短时间内不会完全消失。疼痛会造成较多的负性情绪，与此同时会使患者的肢体功能受限，与患者而言能严重影响生活质量。目前，随着生活方式的改变，生产加工业与交通业的全面发展导致创伤性骨折的发病率增加，而随着生活质量的提升，人们对医疗的要求也逐渐提高，这使得积极消除疼痛反应，缓解患者不良情绪提高术后的预后效果成为骨科治疗的新标准[3]。骨科常规的临床护理不具有全面性，在此基础上实施疼痛控制护理能提高疼痛护理的专业性，加强疼痛护理的有效性[4]。为证明该护理方法的临床价值，本文结合我院560例已经接受手术治疗的创伤性骨折患者进行研究，研究结果显示：研究组的护理满意度为96.2%，高于对照组88.5%，研究组护理两周护VAS评分呈下降趋势，评分低于对照组，P＜0.05.这说明，疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复过程中的应用效果较好，相比于常规护理具有较高的护理满意度。

综上所述，创伤性骨折患者术后康复过程中采取疼痛控制护理后能有效改善患者的疼痛感，提高患者的护理满意度。