护理干预对肺结核门诊病人痰菌涂阳检出率的影响

李植红，雷喜荣，匡玉宝

（广东省佛山市顺德区慢性病防治中心，广东 佛山 528300）

结核病是一种全球性慢性乙类传染病，已成为世界性公共卫生问题。根据世界卫生组织的统计[1]，在全球范围内，在结核病流行严重的国家中，我国是排第2位的，具有高患病率、高耐药率、高感染率，是困扰我国人民健康的重要因素。结核的防治需要早防早诊早治，而检出率低是控制结核的一个瓶颈[2]。因此，将合格痰标本获取过来具有极为重要的临床意义。本研究探讨了护理干预对肺结核门诊病人痰菌涂阳检出率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象选择

2018年1月至2018年7月在我院门诊就诊的肺结核患者60例，纳入标准：所有患者均符合肺结核的诊断标准，均有一定程度的咳嗽咳痰症状；排除标准；将缺乏清晰的意识等患者排除在外。采用随机单盲法，将60例患者分为干预组和对照组各30例。其中干预组男19例，女11例，年龄l6-7O岁，平均（41.1±8.3）岁。在患者类型方面，24例为初治，6例为复治。对照组男17例，女13例，年龄l6-72岁，平均（42.5±8.3）岁。在患者类型方面，23例为初治，7例为复治。两组的一般资料比较差异均不显著（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理：1）对患者进行健康宣教，使其对痰标本留取相关知识进行熟练掌握，督促患者晨起留痰前漱口，在此过程中将清水充分利用起来，将口腔中的细菌、食物残渣等漱掉，然后再将深部咳出的痰留取下来，对留取口腔唾液或咽部黏液的现象进行有效避免；2）对患者进行指导，使其对留痰时间、量、方法进行熟练掌握。督促患者晨起漱口后用力咳前深呼吸，将3-5ml呼吸道深部痰液刻出来，每天1次，连续3d。

1.2.2 干预组

干预组患者接受常规护理联合护理干预：1）依据患者的年龄、心理特征等对患者进行个体化的健康教育，使其对肺结核相关知识、涂阳受到痰标本质量的影响、化疗方案的选择受到痰检结果的影响等进行熟练掌握，从而促进患者痰标本留取自觉性的提升；2）检查前采用示范方式将步骤及相关注意事项讲解给患者，首先将留痰的原因、将合格的痰标本留取下来的方法讲解给患者，然后再让患者操作；3）如果患者咳嗽有痰，那么其痰标本留取就具有较为简单的操作，患者易于接受；4）如果患者咳嗽无痰、无力咳痰等，则应该对患者家属进行指导，使其准确为患者拍背，督促患者深呼吸，充分膨胀肺，然后以较慢的速度呼气，在此过程中运用双唇缩拢的方法，从而对咳嗽排痰进行刺激。

1.3 观察指标

将血丝痰或浓痰留取下来，对唾液进行有效避免，统计两组患者的痰标本送检合格情况。同时，依据2008年《中国结核病防治规划实施工作指南》计算两组患者的痰菌涂阳检出情况，分为-、+、++、+++、++++五项[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0，计量资料以（±s）表示，用成组t检验；构成比的比较采用x2检验，检验标准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的痰标本送检合格情况比较

干预组30例痰标本送检合格29例，痰标本送检合格率93.7% ；对照组30例痰标本送检合格25例，痰标本送检合格率83.3% 。干预组痰标本送检合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表1 两组患者的痰标本送检合格情况比较（例/%）

2.2 两组患者的痰菌涂阳检出情况比较

干预组患者的痰菌涂阳检出率80.0%（24/30）显著高于高于对照组56.7%（17/30）（P＜0.05）。具体见表3。

表2 两组患者的痰菌涂阳检出情况比较（例/%）

3 讨 论

临床护理人员应该依据患者的心理特征给予其个体化的健康教育，使其对病因、治疗原则有一个清晰的了解，对化疗方案拟定及疗效考核中查痰的作用进行深入理解，从而对疾病传播进行积极预防，将战胜疾病的信心树立起来，对检查与治疗进行积极配合，将痰标本认真留取下来，提高成功治愈率，降低患者耐药率的发生

综上所述，护理干预能够有效提升肺结核门诊病人痰菌涂阳检出率，值得在临床推广。