蒙药额尔敦－乌日勒的研究进展

宝莉莉 宋福顺 都格尔

【摘 要】 蒙药额尔敦-乌日勒是由多种名贵药材组成，能防治多种疾病，尤其对脑瘫、脑溢血、半身不遂、认知能力减退等治疗效果显著，具有悠久临床使用史的代表性珍贵蒙药方剂。文章通过查阅最新相关文献和书籍资料，对其名称、处方、质量标准、活性成分、对不同疾病的治疗作用及作用机理研究的现状进行了整理和总结，同时分析探讨了蒙药额尔敦-乌日勒神经保护作用及机理研究现状。在此基础上，预测蒙药额尔敦-乌日勒神经保护作用机理，同时对蒙药额尔敦-乌日勒今后研究方向做出了展望。

【关键词】  蒙药额尔敦-乌日勒;神经保护作用;作用机理

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）3-0053-04

Abstract：Traditional Mongolian medicine Erden-uril is a typical Mongolian medicine composed of precious materials and effective for treating various diseases and strengthening the immune system. Here， the progress of the name， prescription， quality standard， and dosage form of Erden-uril was reviewed through referring to literatures and books. Also， the current research about the effect of Erden-uril in neuroprotection was analyzed. The future topics of the research on Erden-uril were finally discussed.

Keywords： Mongolian Medicine Erden-uril;Neuroprotective Effect;Action Mechanism

蒙药额尔敦-乌日勒寓意“珍贵神奇的药丸”，是蒙医药历史上的瑰宝之一。蒙药额尔敦-乌日勒最初记载于仁钦扎拉桑在13世纪撰写的“满阿格·穆迪格坡仍瓦”（秘诀佛珠）[1]，用于治疗脑血栓、脑梗塞、脑萎缩、脑瘫等疾病。其别名有钦达穆尼组方[2]、桑丕勒诺日布、珍宝丸[3-5]等。

蒙药额尔敦-乌日勒由名贵的植物和动物药材组成。随时间的迁移，其处方中单药品种和比例略有变化。1829年版的《蒙醫金匮》记载的蒙药额尔敦-乌日勒处方从1984年《内蒙古蒙成药标准》、1986年《中国医学百科全书·蒙医学》（蒙文版）、1992年《中国医学百科全书·蒙医学》（汉文版） [6]，到1998年版《中华人民共和国卫生部药品标准》蒙药分册修订过程，紫檀、犀角（制）、白云香、螃蟹分别替换或更改为降香、枫香脂、方海。与《蒙医金匮》（1829）相比，《四部医典》记载的额尔敦-乌日勒处方具有独特之处，不使用珍珠、广木香、甘草、白云香、苘麻子、决明子、银珠、犀牛角（制）、白巨胜、黑巨胜，而是用珍珠母、木香、珊瑚、香旱芹、黑种草子、冬葵果、草果[7-9]。从处方比例来看，珍珠、牛黄、麝香贵重药材比例明显减少，而白云香、红花、肉豆蔻等比例有所增加，并且野生植物逐渐被人工种植植物所替代。其剂型变化不大，早期有散剂，之后一直使用丸剂[5-6]。现行蒙药额尔敦-乌日勒部颁标准收录于1998年版《中华人民共和国卫生部药品标准》蒙药分册第128页，通用名为：珍宝丸、额尔敦-乌日勒 [3]。

1 蒙药额尔敦-乌日勒对神经系统疾病的治疗作用

很多临床观察实验证明将额尔敦-乌日勒结合蒙医疗法或与其他蒙药使用，对记忆力下降、认知能力减退、神经麻痹、脑脊髓受损等有明显的治疗作用。如玉山等[10]治疗萨病的主方额尔敦-乌日勒和扎冲-13味对表情迟钝、记忆减退、头昏嗜睡等症状具有很好的疗效。珍宝丸与扎冲-13味丸结合对治疗安眠药中毒性记忆力减退、头晕、头痛、失眠等症状，有效率能达到100%[11]。另外，如意珍宝丸结合更多蒙药如嘎日迪-13、古日古木-13和通拉嘎-5，辅以其他药物的方案使老年痴呆患者行为意识障碍和记忆能力损伤等症状均得到了明显的改善[12]。

蒙药珍宝丸治疗92例脑出血患者和珍宝丸结合扎冲-13味丸治疗脑梗后遗症的临床研究证实蒙药额尔敦-乌日勒具有改善神经功能障碍，如神经性疼痛、周围神经病变、神志不清、失眠、记忆力减退、失眠、头晕等症状的功能[13-14]。最近蒙药额尔敦-乌日勒与西药（硫辛酸、甲钴胺）结合治疗糖尿病周围神经病变、化疗所致神经毒性，与西药单独治疗相比，效果显著提高[15]。

2 蒙药额尔敦-乌日勒神经保护作用机理研究

虽蒙药额尔敦-乌日勒的研究越来越多，但其中临床应用研究占多数，而药理研究相对不足。从疾病的角度来看，关于蒙药额尔敦-乌日勒对神经性疾病的研究较多，大约占50%，也有少量对类风湿性关节炎、痛风疾病、骨质疏松、骨关节炎、运动系统性疾病的研究报道[16]（图1）。

研究表明蒙药额尔敦-乌日勒主要通过抑制神经元细胞凋亡，增强递质传递速度，改善神经学功能，修复神经元损伤等发挥一定的神经保护作用。例如蒙药额尔敦-乌日勒能显著改善中动脉阻塞/再灌注损伤（Middle Cerebral Artery Occlusion/Reperfusion， MCAO/R）模型大鼠的神经行为学功能，缩小脑梗塞范围，减轻脑水肿[17]，抑制脑前额叶皮质细胞的坏死[18]，可抑制大鼠脑组织因缺血缺氧损伤引起的神经细胞凋亡[19]。蒙药额尔敦-乌日勒的这种神经保护作用不仅存在于大脑部位，还发现于视网膜，即它可有效抑制大鼠和兔子视网膜缺血再灌注损伤导致的神经元细胞死亡[20-22]。此外，坐骨神经夹持损伤模型大鼠的研究表明蒙药额尔敦-乌日勒能有效恢复其损伤，显著提高神经功能指数和神经传递速度[23-24]，而且对糖尿病周围神经病变并发症也具有很好的疗效并复发率低[15]，表明蒙药额尔敦-乌日勒对周围神经系统也具有神经保护作用。不仅如此，蒙药额尔敦-乌日勒对化疗药物长春新碱导致的神经毒性具有显著疗效[25]。