儿童也会患风湿关节疼痛莫大意

孟昭群

作者按 许多家长认为，孩子关节痛是调皮、矫情、着凉或长个儿引起的，不会特别重视。其实，儿童也会患类风湿性关节炎而导致关节疼痛，后果或许还很严重。

8岁的女孩红红长得活泼可爱，可是她从3岁开始就经常喊膝盖痛，后来手指、手腕、颈椎等全身各个关节都逐渐出现疼痛症状。妈妈一直觉得是女儿在长个子，就没有放在心上。最近，女儿关节僵硬，连笔都拿不稳，甚至不能弯腰下蹲，妈妈这才赶紧送她到医院诊治。医生诊断后发现，小女孩是患了幼年型类风湿性关节炎，病情十分严重，可能终身残废。女孩的妈妈后悔得失声痛哭。

幼年型类风湿性关节炎的表现

幼年型类风湿性关节炎（ JRA）是威胁孩子健康发育的比较常见的疾病，是儿童时期以慢性关节滑膜炎为特征，伴有全身症状和多脏器受损的自身免疫性疾病。多发生于16岁以下的儿童，以2～3岁及8～ 10岁两个年龄组为发病高峰，女孩多见。常常是急性发作与缓解交替出现，病程可迁延数年。

本病除了容易引起高烧不退、皮疹、关节痛等症状外，还常伴有全身多系统受累，包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾、淋巴结等。年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热，然后出现其他症状，其全身症状较关节症状更为显著。年长儿或成年患者较多限于关节症状，典型表现是手指、脚趾、手腕、踝关节、膝盖、颈椎等关节出现疼痛、红肿、屈伸不利，或者长期发烧、出皮疹;病情严重的不能穿衣服、拿东西、走路等。部分患儿会损害眼睛导致失明，甚至瘫痪，或危及生命。

遗传和感染是主要病因

幼年型类风湿性关节炎的病因尚不清楚，可能与多种因素如感染、免疫及遗传有关。专家认为，本病是感染诱发易感人群产生异常免疫反应而导致的疾病。

研究表明，约35%的患者关节液细胞中能分离出风疹病毒，有些全身型患者有柯萨奇病毒或腺病毒感染，还有相当多的患儿有微小病毒B19 （HPV-B19）感染的线索。专家指出，小儿患上幼年型类风湿性关节炎的主要因素就是遗传和感染。家长朋友们对于幼年型类风湿性关节炎需予以重视，不要轻易放过任何蛛丝马迹，以免孩子惹上此病之后，影响正常的骨骼发育和身心健康。

规范早治可痊愈

幼年型类风湿性关节炎是一种慢性病，不同于成人类风湿，是可以彻底治愈的。若早发现、早治疗，大约一半患儿可以在治疗一年至五年后痊愈。

本病治疗原则主要是对症治疗，抗炎与理疗是治疗的基本措施。家长和患儿要树立战胜疾病的信心，保证患儿长期规范的药物治疗。

治疗本病的西药一般用免疫抑制剂，对肝、肾有一定影响，需定期复查肝、肾功能，发现异常需及时调整药物。中药副作用小，但儿童一般不愿长期吃汤药，病情稳定后可改用中成药。

鼓励患儿参加适当的运动，采用医疗体育等措施，减轻关节强直、软组织挛缩等。有关节变形、肌肉萎缩、运动受限等病变时，需要配合理疗、按摩，必要时做矫形手术。所有儿童病例都要尽早开始做为保护关节活动及维持肌肉强度所设计的锻炼。有些简单方法，如清晨热浴、中药热浴，都可能减轻晨僵及病情。明智地选择锻炼方式或夹板固定等手段，有利于防止发生或纠正关节残废。

家庭护理很重要

急性期应卧床休息，以减轻关节症状。高热时应给予物理降温，及时擦干汗液，更換柔软衣物，防止受凉。有皮疹的患儿忌用酒精擦浴，避免搔抓，防止感染。保证患儿摄入足够的水分及能量，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。受损关节可利用夹板和沙袋固定患肢于功能位置，用支架保护患肢不受压迫，或采取局部湿热敷等以减轻疼痛。也可教给患儿用放松、分散注意力的方法控制疼痛。

急性期过后尽早开始关节的康复训练，帮助患儿进行关节的被动运动和按摩，同时将康复治疗性的运动融于游戏中，如游泳、抛球、骑车、踢球等，以便恢复关节的正常功能，防止畸形。若运动后关节肿胀、疼痛加重，应暂时停止运动。

对有关节畸形和躯体功能障碍者，注意防止外伤，并提供帮助独立的设备。要坚持按医嘱服药，对于有胃肠道反应的药物，口服时应饭后服药，以减轻对胃肠道的刺激;对易引起血象变化和肝、肾损害等反应的药物，应定期检查血、尿常规和肝、肾功能。