高度怀疑乳腺癌的三种情况

宋丽华

NO.1：乳头溢液

乳腺癌患者有5%～ 10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状的仅l%。溢液的性状可以多种多样，如血性、浆液性、水样或无色。原发于大导管或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌等。

尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液，而且即使出现溢液，也都几乎在出现肿块之后或同时出现。但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。尤其是血性溢液并伴有乳房肿块的情况，要引起女性高度重视。

NO.2：乳房改变

正常乳房具有完整的弧形轮廓，此种弧形的任何缺陷或异常，均非常重要，常为乳腺癌的早期表现。

乳腺癌早期也可表现为乳头内陷，常为单侧内陷。乳房皮肤有轻度的凹陷，医学上叫做“酒窝征”;乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象，医学上叫作“橘皮征”。

炎性乳癌乳腺皮肤可出现广泛红肿。皮肤变厚，毛囊口擴大、深陷而显示“橘皮样改变”。触摸乳腺时发现比其周围稍厚的组织，界限不清，难以测出其确切大小，临床上一般多诊断为“增生”。但增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视，因为此类病变约8%为癌肿。

乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，且经久不愈，应考虑派杰氏病的可能，是一种特殊类型的乳腺癌。

NO.3：腋窝淋巴结肿大

乳腺癌乳房内未触及肿块，而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少。当腋窝淋巴结肿大，病理证实是转移癌时，除仔细检查其淋巴引流区外，尚要排除肺和消化道的肿瘤。若病理提示是转移性腺癌，要注意“隐匿性乳腺癌”的可能。此时多未能发现乳房病灶，钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定若为阳性，即使各项检查都未能发现乳房内病灶，仍然要考虑乳腺来源的肿瘤。

虽然以上症状不一定具有特异性，但是了解这些症状，将有助于我们对乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。